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Resumo: A amnésia consiste principalmente em amnésia progressiva e retrógrada, acompanhada de uma função de memória alterada, sendo a estrutura anatómica mais importante a região hipocampal do lobo temporal, cuja integridade, juntamente com o núcleo talâmico dorsal, é essencial para a memória normal e função de aprendizagem. Neste caso, a amnésia foi causada principalmente por um novo enfarte cerebral punctado no aspecto medial do lobo temporal. O paciente teve vários episódios de perda de memória, que melhoraram significativamente com a medicação.
[Informação básica] Mulher, 55 anos de idade
Tipo de disease】Amnesia
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento Plan】Medication (injecção de extracto de Ginkgo biloba + comprimidos de piracetam + comprimidos entéricos de aspirina)
【Treatment Period】7 dias de tratamento hospitalar, 2-3 semanas de acompanhamento ambulatorial
【Treatment effect】Symptoms de perda de memória atenuada
I. Entrevista inicial
O paciente teve episódios de perda de memória 20 dias antes da admissão sem causa aparente, manifestados como incapacidade de se lembrar do que comeu ao pequeno-almoço à noite, incapacidade de se lembrar onde esteve à tarde, 5 episódios em 20 dias, cada um com cerca de meia hora de remissão, sem perda de memória do seu nome, residência, nomes de familiares, números de telefone de outros, sem fraqueza dos membros, membros superiores podem ser levantados, membros inferiores podem andar, sem dores de cabeça, sem tonturas, sem náuseas, sem vómitos, sem tonturas. A família do paciente trouxe-o para a clínica por esta razão. Após a admissão, o paciente fez uma ressonância magnética completa à cabeça, séries bioquímicas, homocisteína sanguínea e outros testes.
II. história do tratamento
À admissão, o exame físico do paciente mostrou bom estado geral. O exame especializado mostrou consciência clara, as pupilas bilaterais eram isotrópicas e redondas com um diâmetro de cerca de 3,0 mm, memória normal, força muscular normal nos membros, tónus muscular normal nos membros, sinais patológicos negativos em ambos os membros inferiores, a ressonância magnética da cabeça mostrou múltiplos focos isquémicos no crânio, e o DWI da cabeça mostrou punção de novo enfarte cerebral no lóbulo temporal. O paciente recebeu injecção de extracto de Ginkgo biloba para melhorar a circulação, comprimidos de piracetam para nutrir os nervos cerebrais, e comprimidos solúveis de aspirina entérica oral para terapia antiplaquetária.
III. efeito de tratamento
Este paciente foi admitido com perda de memória episódica, com episódios relativamente frequentes. A ressonância magnética da cabeça mostrou um enfarte cerebral do lóbulo temporal medial, que era pequeno em tamanho mas generalizado na sua extensão isquémica, causando perfusão insuficiente a todo o cérebro. O paciente teve alta sem mais convulsões, consciência clara, sem dormência e fraqueza dos membros. O estado geral do paciente era melhor do que antes e ele teve alta com terapia contínua antiplaquetária, melhoria da função cognitiva e regulação lipídica.
IV. Notas
Fiquei feliz por ver que os sintomas do paciente tinham melhorado e que ele teve alta do hospital com prazer. Após a alta, o paciente foi aconselhado a prestar atenção ao seu estilo de vida, a deixar de fumar e beber, a fazer exercício físico adequado e a cuidar do descanso e do sono. Como o paciente pode não ser capaz de encontrar o seu caminho para casa, lembrar o que está a fazer, ou reconhecer os seus amigos e familiares durante um ataque, e é normalmente acompanhado por hemianopia unilateral ou bilateral, perda visual e incapacidade de nomear, e como a função do membro do paciente não é prejudicada, podem ocorrer acidentes durante um ataque, pelo que os membros da família devem ter o cuidado de vigiar o paciente para evitar que se perca, e precisam de ser acompanhados por membros da família quando ele sai. A dieta do paciente deve ser ajustada, deve deixar de fumar e beber, e deve ser revista regularmente no hospital.
V. Percepção pessoal
A amnésia devida ao enfarte neurogénico cerebral no lóbulo temporal medial é relativamente rara. Tais pacientes podem também experimentar amnésia geral transitória, como neste caso o paciente, onde o paciente pode continuar a fazer perguntas sobre a situação no momento do ataque, sem anomalias na cognição intelectual após o término do ataque, excepto que um abismo permanente é deixado na memória, o que interrompe a memória de um breve período de tempo entre o momento do ataque e antes do ataque, e também deixa uma ligeira dor de cabeça.