Reabilitação da memória após lesão cerebral

  A perda de memória é um dos aspectos mais frequentes, persistentes e incapacitantes da cognição que ocorre após uma lesão cerebral traumática. Todos os pacientes com lesões moderadas a graves e a maioria dos pacientes com lesões cerebrais leves sofrem de amnésia permanente por eventos antes e depois da lesão. Esta amnésia para o tempo antes e depois da lesão é conhecida como amnésia retrógrada e pós-traumática, respectivamente. A duração da amnésia retrógrada é uma das medidas de gravidade das lesões mais frequentemente utilizadas.  Muitos outros métodos têm sido tentados para resolver problemas de memória em doentes com lesões cerebrais traumáticas. Como há poucas provas convincentes de que a memória pode ser melhorada com medicamentos, as abordagens mais promissoras incluem o ensino do uso de métodos compensatórios. Por exemplo, num grupo de pacientes com lesões cerebrais traumáticas vivas independentes, a formação em aplicações do mundo real de métodos de melhoramento da memória melhorou os resultados em testes objectivos de memória, bem como em testes de supervisão, e as melhorias duraram quatro meses.  Para aqueles com graves problemas de memória, uma abordagem mais comum é treinar os pacientes a utilizar sistemas de lembrete, tais como computadores portáteis, planificadores, blocos de notas electrónicos e computadores de mão. O sucesso da utilização de qualquer sistema de lembrete depende em parte da consciência do paciente do défice de memória e da aceitação da necessidade de utilizar métodos exógenos, mas ambos os métodos podem ser problemáticos. Se o paciente tiver usado estes métodos antes da lesão, é mais provável que tenha êxito.  Além disso, os pacientes com lesões cerebrais traumáticas podem ter dificuldade em implementar estes métodos, ou seja, saber quando algo precisa de ser registado, lembrar de o fazer o tempo todo, e aplicar esta informação registada prospectivamente. No entanto, vale também a pena trabalhar na adopção de um programa de formação estruturado para o sistema de memória compensatória. Por exemplo, um programa de formação abrangente para ensinar aos doentes com traumatismos cerebrais como utilizar um caderno de memória mostrou que a formação era benéfica para melhorar a função da memória diária.  Do mesmo modo, as melhorias na função de memória antecipada podem ser demonstradas através de programas centrados no auto-conhecimento das dificuldades de memória, a utilização de uma ferramenta compensatória à medida, um sistema de alerta e um bloco de notas.