Quão grave é uma hérnia discal? Não é verdade. Uma hérnia discal é uma doença tão comum como uma constipação no sistema respiratório. É a mais comum das doenças da coluna vertebral. Trata-se de uma alteração fisiopatológica degenerativa no reino animal, da mesma forma que o cabelo fica grisalho e os dentes se soltam à medida que envelhecemos. O grau de lesão é tratado de forma muito ligeira e, com o tempo, não há consequências graves. Apenas para grupos especiais de pessoas podem ocorrer consequências graves. Por exemplo, uma simples constipação num homem muito idoso pode ser fatal. O tratamento inadequado da hérnia discal lombar em alguns doentes pode levar a uma disfunção neurológica irrecuperável, como a lesão do nervo cauda equina que leva à diaforese. Algumas pessoas com métodos de tratamento inadequados, combinados com a degeneração a longo prazo, progridem lentamente para patologias graves como a estenose espinal. Não tenha medo, mesmo no caso de estenose espinal, a cirurgia endoscópica da coluna vertebral está lentamente a tornar-se disponível. Como diz o ditado, “desprezo estratégico, importância tática”, a hérnia discal lombar não é uma doença tão grave como algumas pessoas pensam. O boato que tem sido usado para promover os horrores da tecnologia aberta ofuscou a glória das técnicas de tratamento minimamente invasivas. Isso atrasa a hipótese de o doente ter uma recuperação rápida. Que tipo de doentes necessitam de tratamento cirúrgico? Uma hérnia discal lombar proporciona um alívio a longo prazo para a maioria das pessoas com repouso e tratamento adequado. O tratamento cirúrgico só é necessário se estiverem reunidas as seguintes condições: sintomas clínicos graves; achados imagiológicos graves; e doentes que falharam o tratamento conservador ou que têm episódios recorrentes. O que é o traumatismo induzido por medicação? A cirurgia é o tratamento cirúrgico de doenças do corpo. Esta lesão é medicamente conhecida como traumatismo induzido. Por uma questão de princípio, o tratamento cirúrgico não deve ser utilizado para doenças que podem ser curadas por tratamento médico. Os procedimentos cirúrgicos são o tratamento de eleição quando não há alternativa. À medida que a tecnologia avança, este traumatismo médico está a ser controlado de forma cada vez mais reduzida. Esta é a beleza da cirurgia minimamente invasiva. Qual é a melhor abordagem cirúrgica? O método menos invasivo do ponto de vista médico e com a mesma eficácia é o melhor tratamento. Com o desenvolvimento da tecnologia guiada por imagem, da tecnologia ótica e da inteligência artificial, várias técnicas minimamente invasivas avançaram consideravelmente. A endoscopia espinal guiada por imagem é uma técnica antiga que amadureceu ao longo das décadas. Os métodos cirúrgicos podem curar a hérnia discal lombar? Não, este conceito está errado. As taxas de cura e recidiva dos procedimentos cirúrgicos estão no campo da probabilidade dos eventos, ou seja, não existe 100% absoluto. A primeira cura aborda o conceito de doença maligna. A hérnia discal lombar é uma doença degenerativa e trata-se de uma remissão a longo prazo. Nenhum tratamento pode garantir uma cura a 100% e nenhuma recorrência da hérnia discal lombar. O trauma que ocorre durante o tratamento cirúrgico torna-se um trauma induzido pela medicina, um processo que não pode ser ultrapassado, mas que podemos minimizar, o que é a força motriz por detrás do desenvolvimento de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas. Estamos simplesmente a escolher o menor de dois males, escolhendo um tratamento que é relativamente menos invasivo e mais eficaz, e depois esforçamo-nos por alcançar um melhor resultado. Há muitas alterações patológicas que ocorrem à medida que os seres humanos envelhecem, e diferentes alterações patológicas podem ser tratadas de forma diferente ou mesmo minimamente invasiva. Quais são as taxas de cura dos métodos de tratamento cirúrgicos minimamente invasivos? À medida que a tecnologia avança, está a tornar-se menos invasiva e a taxa de cura está a aumentar. A excelente taxa de tratamento endoscópico da coluna vertebral situa-se provavelmente entre 90-95% e a taxa de retorno para os que necessitam de eliminação cirúrgica é de cerca de 2-3%. Quando um tratamento cirúrgico é concluído, a degeneração patológica da coluna lombar humana não fica estagnada. À medida que uma pessoa envelhece, a degeneração da coluna lombar continua a ocorrer. Mesmo em doentes que não tenham sofrido anteriormente uma hérnia discal lombar, ocorrem várias alterações degenerativas na coluna lombar à medida que envelhecem e, em alguns casos, até ao ponto de ser necessário tratamento cirúrgico. Os doentes que já tiveram uma hérnia discal lombar não devem, portanto, esperar que não haja incidência, mas apenas um processo de tratamento menos doloroso. A tecnologia está agora a um nível em que as abordagens endoscópicas à coluna vertebral podem ser efectuadas mesmo em caso de recorrência, e está a ganhar popularidade num futuro próximo. Quão mínimo é o trauma cirúrgico da cirurgia endoscópica minimamente invasiva da coluna vertebral?$ Sabe o que é a dor de dentes? A cirurgia endoscópica espinhal minimamente invasiva envolve apenas uma incisão de 7 mm e nenhum antibiótico é necessário durante o procedimento. Os doentes podem ser tratados em regime ambulatório, seguindo os mesmos procedimentos que para o tratamento da dor de dentes. Num período muito curto de tempo, estaremos a efetuar o tratamento ambulatório da hérnia discal lombar. Os doentes fazem a anamnese, o exame físico e a recolha de dados imagiológicos em regime ambulatório, têm uma conversa pré-operatória na clínica e marcam uma consulta para a cirurgia. Comparecem no nosso bloco operatório ambulatório à hora marcada para a cirurgia e recebem o tratamento cirúrgico. Após um período de observação pós-operatória, não se verificam anomalias e o doente leva a sua cintura perioperatória para casa na mesma noite. Depois de receber instruções de reabilitação pós-operatória, regressa gradualmente ao seu ritmo de vida normal. A hérnia discal lombar é uma doença assim tão terrível? Não, uma hérnia discal é apenas uma “constipação” na nossa coluna vertebral. É importante utilizar cientificamente a coluna lombar e estar em boa forma física, pois, como diz o ditado, “o médico trata a doença antes de ela acontecer”. Se ocorrer uma hérnia discal lombar e o tratamento conservador for ineficaz, 95% dos doentes que necessitam de cirurgia podem ser tratados com sucesso em ambulatório para uma dor de dentes e ter uma recuperação tranquila sob supervisão. Como diz o ditado: se conheceres o teu inimigo, nunca perderás cem batalhas. Todos conhecem as causas, a patologia e o conteúdo técnico do tratamento da hérnia discal lombar, o que ajudará a concluir com êxito todo o processo de tratamento e a obter uma recuperação rápida. Desejamos a todos uma coluna lombar forte e saudável.