A reparação da hérnia sem tensão foi desenvolvida há mais de 20 anos e está rapidamente a ganhar força devido à sua baixa taxa de recorrência, dor pós-operatória ligeira, recuperação rápida e amplas indicações para cirurgia. -O procedimento Lichtenstein modificado. O procedimento de Lichtenstein é um dos mais clássicos e amplamente utilizado actualmente na reparação de hérniasnias livres de tensão. Baseia-se na teoria da reparação de uma fáscia abdominal transversa fraca ou defeituosa e na reconstrução da parede posterior do canal inguinal, a fim de evitar a recorrência da hérnia. O penso artificial é aparado e achatado para cobrir o aspecto posterior da medula espermática, a parede posterior do canal inguinal é reparada, e os tendões dos músculos abdominais oblíquos externos, tecido subcutâneo e pele são suturados. Método do ombro: a fáscia abdominal transversal é incisada para cima desde a tuberosidade púbica até ao anel interno, depois os dois lóbulos são sobrepostos e suturados, primeiro o lóbulo externo inferior até à superfície mais profunda do lóbulo interno superior, depois a borda do lóbulo interno superior até à fáscia iliopúbica para criar um anel interno adequado para actuar como esfíncter, depois a borda inferior do músculo abdominal oblíquo interno e os tendões combinados são suturados até à superfície mais profunda do ligamento inguinal de acordo com o método de Bassini. O autor combina as vantagens das técnicas Shouldice e Lichtenstein e tenta uma técnica Lichtenstein modificada: ou seja, após a completa libertação do cordão espermático, a fáscia transversus abdominis é suturada com uma inversão contínua do anel interno para a sínfise púbica (sem incisão) para completar a primeira camada da reparação, seguida de um politetrafluoroetileno expandido (e-PTFE) feito por Gore nos EUA O penso MycroMesh foi então utilizado para reparar a segunda camada de acordo com o método Lichtenstein, e finalmente a terceira camada foi reparada por sutura contínua da membrana do tendão oblíquo extra-abdominal com fio absorvível. A hérnia inguinal tem sido reparada por este procedimento há mais de cinco anos, com quase 1000 casos, e não foi detectada qualquer recorrência até agora.