A doença do fumador é uma doença oclusiva cerebrovascular crónica caracterizada por estenose grave ou oclusão do sifão da artéria carótida interna e o início das artérias cerebrais anterior e média em angiografia cerebral, e a proliferação compensatória de pequenos vasos como as meninges moles e as artérias penetrantes na base do crânio, formando uma rede vascular anormal na base do cérebro. Chama-se doença de smouldering porque a forma dos vasos sanguíneos anormais na base do cérebro em angiografia assemelha-se ao fumo exalado durante o fumo. A doença de Smouldering é uma condição rara. Os doentes pediátricos têm melhor capacidade para realizar actividades de vida diária e sobrevivência, e a maioria dos doentes não sofre de perturbações significativas nas actividades diárias enquanto são submetidos a tratamento benigno. Os doentes adultos podem ter pior capacidade para realizar actividades de vida diária e sobrevivência devido a hemorragia intracraniana. Como pode ser detectada uma doença que cheira mal? Depois de explicar um monte de palavras técnicas, também deve estar a olhar para as nuvens, por isso aqui estão algumas de fácil compreensão para si. Para estar no lado seguro, que testes devem ser feitos para confirmar a presença de smog? A angiografia de subtracção digital (DSA) é o padrão de ouro para o diagnóstico da doença de smouldering. Os doentes com resultados clínicos ou imagiológicos suspeitos de doença de smouldering devem submeter-se à DSA o mais rapidamente possível, uma vez que não só mostra a localização e o grau de estenose dos vasos doentes, mas também mostra as vias de compensação da circulação colateral. Em suma, quer queira verificar se a doença está a arder ou se tem sintomas clínicos e se está preocupado com a sua doença a arder, um angiograma de subtracção digital é a coisa certa a fazer. Se tiver smog, deve procurar a cirurgia o mais cedo possível, uma vez que o tratamento conservador não é realmente eficaz. Quais são os tratamentos para o smouldering? Existem actualmente três tratamentos cirúrgicos para o smouldering. A primeira é a revascularização directa, que pode melhorar directamente o fornecimento de sangue ao tecido cerebral e reduzir o risco de acidente vascular cerebral perioperatório, com resultados recentes significativos. Na revascularização indirecta, uma porção dos tecidos contendo os ramos da artéria carótida externa (dura, temporalis, capitellum ou STA) é removida e colocada directamente na superfície do tecido cerebral isquémico, onde os novos vasos sanguíneos são estimulados por factores angiogénicos secretados pelo parênquima cerebral isquémico, criando assim uma nova circulação colateral para abastecer a área afectada. Contudo, o desenvolvimento de uma neovascularização eficaz demora pelo menos três meses e o efeito é lento, e é mais eficaz em crianças do que em adultos. O terceiro tipo é a cirurgia de bypass vascular combinado. Todos nós sabemos que a doença que cheira mal requer cirurgia, mas todos sabemos qual o procedimento a escolher, e como estamos preocupados com o tratamento a escolher, vamos ouvir o que os especialistas têm a dizer. A cirurgia de bypass vascular combinada é o tratamento mais eficaz para o smouldering. O tratamento do smouldering é complexo e a comunidade médica está constantemente a explorá-lo. Actualmente, a cirurgia de bypass vascular combinada é um procedimento relativamente avançado para o tratamento do smog, a cirurgia de bypass vascular combinada integrada com o tradicional bypass directo + remendo, é uma cirurgia composta, através do bypass directo estabelece rapidamente o canal lateral do fluxo sanguíneo, melhora o fornecimento de sangue local ao cérebro. O bypass simultâneo indirecto é realizado para induzir a formação de neovascularização em maior escala através de remendos multifactoriais para melhorar o fornecimento de sangue de substituição cerebral em maior escala. Os dois procedimentos são realizados na mesma mesa, encurtando o tempo de operação ao mesmo tempo que se garante a segurança cirúrgica e se melhora a eficiência do procedimento. A criação cirúrgica de canais de circulação colateral do sangue para melhorar a falta de fornecimento de sangue ao cérebro é muito directa e eficaz.