A doente é uma mulher de 32 anos de idade que foi submetida a uma radiografia do tórax e a uma TAC e PET-CT devido a um aperto no peito e falta de ar, tendo-se descoberto que tinha um tumor enorme no tórax direito. Em setembro de 2013, a TAC mostrou um tumor enorme no tórax direito com compressão mediastínica à esquerda. O tumor invadiu a caixa torácica no ápice do pulmão. O tumor ocupa basicamente todo o tórax direito e a parede torácica e o mediastino estão invadidos. O mediastino está significativamente deslocado. O tumor ocupa o tórax direito com compressão da parte média superior do pulmão direito. Foi efectuada crioablação com bisturi Ar-He após obtenção do exame anatomopatológico, tendo sido observada a formação de bolas de gelo de baixa densidade. Crioterapia multiagulhas e multipontos. Terapia de crioablação multiponto. No pós-operatório, desenvolveu-se um derrame pleural de grandes dimensões. Na repetição da TC, a maior parte do tumor torácico direito não apresentava realce e estava hipodenso em resultado da ablação. No entanto, ainda havia mais tumores sobreviventes no lado interno do tumor. Na repetição da TC, a maior parte dos tumores do tórax direito não apresentavam realce e eram hipointensos em resultado da ablação. No entanto, ainda existem mais tumores sobreviventes no lado interior do tumor. Na repetição da TC, a maior parte do tumor torácico direito aparece sem realce e hipointenso em resultado da ablação. No entanto, ainda havia mais tumores sobreviventes no lado interno do tumor. Havia uma grande quantidade de líquido no tórax direito. O mediastino estava deslocado por compressão. Acumulação maciça de líquido no tórax direito. O fígado e o mediastino estão deslocados por compressão. A TAC de localização de novembro de 2013 mostra uma redução significativa do tumor torácico direito e o desaparecimento do derrame pleural direito. O tumor torácico direito diminuiu, mas ainda há mais tumores sobreviventes, principalmente na parte média e superior do tumor. O tumor torácico direito diminuiu, mas ainda havia mais tumores sobreviventes, principalmente na parte média e superior do tumor. Foi efectuada uma segunda ablação a frio com uma faca Ar-He. No pós-operatório, voltou a aparecer um derrame pleural de grandes dimensões. O tratamento foi efectuado com tubos de drenagem e suplementação diurética com albumina. A sensação de aperto no peito e a falta de ar desapareceram e o doente pôde regressar ao trabalho e trabalhar normalmente. O aperto no peito e a falta de ar do doente desapareceram. O centro do tumor é uma área hipodensa sem realce, sugerindo necrose tumoral, mas a periferia ainda apresenta focos de ligeiro realce, sugerindo tumor residual. A parte central do tumor é uma área hipodensa sem realce, sugestiva de necrose tumoral, mas ainda existem focos de ligeiro realce na periferia, sugestivos de tumor residual, e o pulmão direito reabriu em grande parte. O pulmão direito reabriu em grande parte. abril de 2014 O tumor residual foi tratado com ablação por micro-ondas. O tratamento principal foi efectuado no tumor apical do pulmão. Foram utilizadas duas agulhas de ablação por micro-ondas em simultâneo. A lesão foi vista como hipointensa durante o processo de ablação. janeiro de 2015 Localização por TAC O tumor diminuiu significativamente, mas existe uma deformidade localizada na parte superior direita do tórax devido à invasão do tumor na caixa torácica. Um exame melhorado mostra que ainda existe um tumor viável no ápice do pulmão direito com invasão localizada das costelas. O mediastino superior também é visto medialmente. O pulmão direito reabriu em grande parte. O mediastino estava centrado e não foi deslocado. fevereiro de 2015 Foi efectuada a implantação de partículas radioactivas de iodo 125 para tratar o tumor residual. fevereiro de 2015 Foi efectuada a implantação de partículas radioactivas de iodo 125 para tratar o tumor residual. fevereiro de 2015 Tumor residual tratado com implante de partículas radioactivas de iodo-125. fevereiro de 2015 Implantação de partículas radioactivas de iodo 125 para tratar o tumor residual. A doente encontra-se atualmente com 2 meses de pós-operatório, sem qualquer desconforto e com uma vida profissional normal. Comentário operatório: O doente gozava de boa saúde, pelo que, quando o tumor começou a crescer, teve sintomas ligeiros, mas ainda conseguia trabalhar, até que desenvolveu um aperto torácico significativo e falta de ar, uma vez que a lesão ocupava basicamente o lado direito da cavidade torácica. O doente não foi aceite por ninguém. Mais tarde, o doente veio ao nosso serviço para ser tratado, porque sabia que o nosso serviço tinha experiência em ablação de tumores, depois de muitas perguntas. Na primeira e segunda vez, o doente foi submetido a crioablação com bisturi Ar-He e a maior parte do tumor foi eliminada. Embora tenha ocorrido uma grande quantidade de derrame pleural após a operação, o doente estava de boa saúde e, por conseguinte, recuperou facilmente. Na terceira vez, como a lesão se concentrava na parte superior do pulmão direito, a ablação a frio poderia facilmente danificar os nervos locais e levar a uma diminuição da força muscular do membro superior direito, pelo que foi adoptada a ablação por micro-ondas. Após o terceiro tratamento, o tumor tinha basicamente desaparecido, mas havia uma invasão da caixa torácica direita, pelo que a quarta operação utilizou a implantação de partículas radioactivas para tratar as metástases ósseas locais e o tumor residual na ponta do pulmão, com o objetivo de evitar, tanto quanto possível, danos nos nervos. Felizmente, a força muscular do membro superior direito do doente ficou normal após a cirurgia. O doente retomou agora plenamente a sua vida ativa normal. Em tempos, foi dito que “os tumores são feitos para a intervenção e a ablação”, o que considero um exagero, mas não há dúvida de que a intervenção e a ablação podem desempenhar um papel importante no tratamento de muitos tumores. Infelizmente, o papel da intervenção e da ablação no tratamento oncológico está longe de ser totalmente utilizado. Como profissional sénior e técnico em oncologia interventiva e ablativa, sinto-me inevitavelmente um pouco arrependido e desiludido. Espero que amanhã mais pessoal médico domine as técnicas exactas de ablação de tumores e que mais doentes possam beneficiar das técnicas de intervenção e ablação.