O vírus da Hepatite B (HBV) é um vírus do ácido desoxirribonucleico hepatofílico, que é um vírus envolvido. Os marcadores virais actualmente utilizados na prática clínica são o antigénio de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg), anticorpo de superfície (anti-HBs), e antigénio (HBeAg), e anticorpo (anti-HBe), antigénio de núcleo (HBcAg), anticorpo de núcleo (anti-HBc), etc. Han Qingrong, Departamento de Doenças Infecciosas, Hospital Popular de Zhangqiu O teste do marcador tradicional do vírus da hepatite B é frequentemente uma combinação de cinco testes, vulgarmente conhecidos como “teste de dois e meio da hepatite B”, também conhecido como “teste de cinco indicadores da hepatite B”, incluindo HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, anti-HBe, anti-HBc, anti-HBe, anti-HBc e anti-HBc. O teste inclui o HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc e, com desenvolvimento metodológico, o HBcAg foi também adicionado ao teste. Valor de referência] Em pessoas normais que nunca foram infectadas com hepatite B e nunca foram vacinadas contra a hepatite B, todos os indicadores acima indicados são negativos. Positivo clínico Significance】 1. HBsAg positivo: visto na fase latente da hepatite B aguda, com um pico no início. Se o teste não se tornar negativo 3 meses após o início, evoluirá facilmente para hepatite B crónica ou cirrose. Os portadores são também positivos para o HBsAg. O HBsAg é a casca exterior do vírus da hepatite B e não contém ADN, pelo que o HBsAg em si não é infeccioso, mas o HBsAg pode estar presente durante muitos anos em portadores assintomáticos e doentes crónicos com HBV, pelo que é frequentemente utilizado como um dos marcadores da infecção pelo HBV. 2) Anti-HBs: São anticorpos protectores que impedem o vírus da hepatite B de atravessar a membrana celular e entrar em novas células hepáticas. Um anti-HB positivo indica que o organismo tem algum grau de imunidade ao vírus da hepatite B. Os anti-HBs normalmente começam a aparecer tardiamente na infecção aguda, algum tempo depois de o HBsAg se ter tornado negativo, com um grande pico em 6-12 meses, e podem durar muitos anos, mas os títulos irão diminuir gradualmente. Positivo indica imunidade ao HBV e é recomendado para aqueles que se recuperam da hepatite B, infecções passadas e aqueles que receberam vacina contra a hepatite B ou imunoglobulina anti-HBs. 3. HBeAg positivo: pode ser um marcador de replicação do HBVDNA e de elevada infecciosidade. A positividade em mulheres grávidas pode causar transmissão vertical (ou seja, transmissão para o feto através da placenta). As infecções agudas desaparecem após a fase extrema da doença e, se positivas, indicam persistentemente uma tendência para a crónica. Na infecção crónica pelo HBV, a positividade HBeAg é um importante factor de tolerância imunitária e a sua presença na maioria dos casos indica que o doente se encontra numa fase de alta infecção e baixa resposta. 4. 4. anti-HBE positivo: indica que a maioria do vírus da hepatite B foi eliminada, com menos replicação viral e menor infecciosidade, mas não não infecciosa. Alguns pacientes ainda são infecciosos e a hepatite é activa, conhecida como HBeAg-negativa da hepatite B crónica. Aqueles que parecem ser anti-HBe positivos na fase aguda da hepatite B são propensos a progredir para a hepatite B crónica. A hepatite crónica activa com positividade anti-HBe sugere uma progressão para a cirrose. 5) Anti-HBc: A maioria dos portadores do vírus da hepatite B são positivos e cerca de 6% dos que são negativos em relação ao antigénio de superfície ainda são positivos, pelo que pode ser usado como um indicador sensível da infecção pelo vírus da hepatite B naqueles que são negativos em relação ao antigénio de superfície. (Positividade é um marcador da infecção pelo HBV, quer o HBV seja ou não eliminado) Teste e Análise do Vírus da Hepatite B HBsAg Anti-HBs HBeAg Anti-HBc Anti-HBc Anti-HBc-IgM Análise do Resultado do Teste ＋ – ＋ – – – – Fase inicial da infecção pelo vírus da hepatite B aguda com replicação viral activa. ＋ Ataque agudo ou crónico de hepatite B aguda com replicação viral activa, vulgarmente conhecido como “major triple positive”. + – – – – – – – + + Ataque agudo ou crónico da hepatite B com replicação viral reduzida. + – – – – – + + + Ataque agudo ou crónico de hepatite B aguda com replicação viral reduzida, vulgarmente conhecido como “trigémeo menor”. + – – – – – + + + – Diminuição da replicação viral da hepatite B, também conhecida como “triplo yang menor”. – – – – + + – Fase em branco do antigénio/superfície do anticorpo, provavelmente em transporte silencioso (recuperação de infecção aguda) – + + + + + Fase anterior ao aparecimento de anticorpos de superfície, com baixa replicação viral – + – – + + – Fase de recuperação da infecção pelo vírus da hepatite B. – + – – – – + – Estádio de recuperação da infecção pelo vírus da hepatite B. + + + + + – + + + + + + Reinfecção com diferentes subtipos da doença da hepatite B, ou seja, mutação viral. + – – – – – – Vírus da hepatite B em estado integrado, ou seja, na fase inicial da infecção. – + – – – – – – Imunidade adquirida após a doença ou após vacinação contra a hepatite B. – + – + – – – – Mutação do antigénio de superfície. + + + + – + – – – Antigénio de superfície, variante do antigénio e.