A displasia do desenvolvimento da anca (DDH), anteriormente conhecida como luxação congénita da anca (CDH), é uma anomalia de desenvolvimento da anca que ocorre ao nascimento quando a articulação da anca está subdesenvolvida e continua a deteriorar-se após o nascimento. A manifestação principal é uma relação anormal de correspondência e acomodação entre o acetábulo e a cabeça femoral. A dor e a deformidade da articulação da anca tornam-se geralmente mais graves quando os sintomas se tornam aparentes na idade adulta e a cirurgia é muitas vezes necessária para melhorar a qualidade de vida. Apresentação clínica e manifestações secundárias O DDH adulto é mais comum nas mulheres e apresenta geralmente sintomas significativos na anca entre os 20 e 40 anos de idade, embora alguns pacientes possam permanecer assintomáticos durante toda a vida. Nas fases iniciais da doença, as principais manifestações são fadiga, dor e dor vaga na anca afectada, mas também noutras áreas como a virilha, coxas anteriores e nádegas. A articulação da anca tem dores de pressão localizadas, dores de percussão e dores de rotação, com mobilidade normal. Nas fases médias a tardias, os principais sintomas clínicos são o aumento da dor na articulação da anca, seguido de claudicação, dor de repouso, subluxação ou deslocação total da articulação da anca e diminuição da deformidade do membro, e vários graus de restrição do movimento da anca à medida que a osteoartrite se agrava. Num pequeno número de casos, a anca é assintomática e é detectada incidentalmente na radiografia. A displasia ou deslocação da anca pode levar a uma mudança no centro de gravidade e na linha de força do membro inferior, bem como a um comprimento desigual do membro, o que pode levar a dores lombares. A correcção da subluxação da anca, a estabilização da articulação da anca e a melhoria da desigualdade bilateral dos membros inferiores pode melhorar e aliviar os sintomas da coluna lombar e retardar a progressão da osteoartrite da coluna lombar. Para pacientes com DDH unilateral, a artroplastia total da anca deve ser realizada o mais rapidamente possível para evitar o agravamento contínuo dos sintomas lombares, que podem levar a deformidades vertebrais graves e irreversíveis. Má concepção 1: A articulação da anca está a “envelhecer”: o DDH adulto torna-se geralmente sintomático por volta dos 40 anos de idade, e muitas pessoas confundem a dor da anca com o “envelhecimento” da articulação da anca e pensam que irá melhorar com alguma medicação. Isto deve-se a uma falta de compreensão das fases iniciais da DDH, uma vez que a anatomia da articulação da anca determina que a direcção do início da DDH é diferente da da degeneração normal da anca, e muitas vezes só a cirurgia pode resolver o problema. 2. o atraso pode ajudar: a redução de actividades e a utilização de medicamentos pode aliviar significativamente os sintomas do DDH adulto nas fases iniciais, pelo que alguns pacientes podem ter uma certa sensação de sorte que “o atraso pode ajudar”. De facto, para além da estrutura óssea da anca DDH adulta, também se podem desenvolver problemas de tecido mole à medida que a doença progride, levando à osteoartrite na anca contralateral e articulações bilaterais do joelho devido ao stress. Alguns doentes têm problemas com a coluna lombar devido à inclinação pélvica, pelo que o atraso da doença pode muitas vezes conduzir a mais “problemas”. 3. um problema com décadas pode ser curado? Muitos pacientes com DDH têm sintomas numa idade precoce e a doença tem uma longa história de desenvolvimento, muitos deles podem ter décadas e estão familiarizados com o termo “aleijado”. A estrutura óssea da anca em adultos com DDH é diferente da de pessoas normais, e a falta de massa óssea também torna a cirurgia difícil. No entanto, com o desenho melhorado das próteses artificiais da anca e a maturidade das técnicas cirúrgicas de substituição da anca nos dias de hoje, este desafio pode ser enfrentado muito bem, permitindo aos pacientes alcançar o objectivo de aliviar a dor da anca, restaurar a função da articulação da anca, restaurar o comprimento do membro inferior e reduzir a claudicação.