Radiografia da luxação da anca direita A Displasia do Desenvolvimento da Anca (DDH), também conhecida como Luxação Congénita da Anca (CDH), é uma doença que tem um impacto relativamente grande no desenvolvimento das crianças e é uma das principais doenças que conduzem à incapacidade física nas crianças. A causa exacta da doença ainda não está esclarecida, podendo estar relacionada com a instabilidade unilateral ou bilateral da anca causada por hereditariedade, parto pélvico, vinculação de pernas e outros factores, que leva à semi-luxação ou luxação completa da cabeça do fémur e do acetábulo. Manifestações clínicas 1, recém-nascidos e lactentes: (1) distúrbio da atividade articular: o membro afetado é freqüentemente flexionado, a atividade é mais pobre do que a do lado sadio e a força do pedal está localizada no outro lado. A abdução da anca é limitada. (2) Encurtamento do membro afetado: a cabeça femoral do lado afetado é deslocada para trás e para cima, e o encurtamento correspondente do membro inferior é comum. (3) Alterações nas linhas da pele e períneo: dobras cutâneas assimétricas nas nádegas e na parte interna das coxas. As linhas da pele do lado afetado são mais profundas e mais numerosas do que as do lado saudável. Os grandes lábios são assimétricos e o períneo é alargado nos bebés do sexo feminino. (2) Manifestações na primeira infância: (1) marcha claudicante: a claudicação é a queixa mais comum dos pais durante as consultas pediátricas. Quando um lado é deslocado, é mole, quando ambos os lados são deslocados, é “passo de pato”, e os quadris da criança estão obviamente projetados para trás, e a convexidade anterior lombar é aumentada. (2) Deformidade de encurtamento do membro afetado: além do encurtamento, há ao mesmo tempo deformidade de retração interna. Exame auxiliar Exame ultrassonográfico: aplicável a crianças de 0 a 6 meses. Ortopantomografia convencional da bacia: aplicável a crianças com mais de 6 meses de idade. TC e RM: a TC pode avaliar o estado ósseo da cabeça do fémur e do acetábulo e clarificar a relação posicional tridimensional entre os dois; a RM pode avaliar de forma mais abrangente o estado do acetábulo e o alinhamento da cabeça do fémur e do acetábulo. Tratamento com funda de Pavlik para a luxação da anca em crianças com menos de 6 meses de idade Reposição fechada da luxação da anca + fixação externa com gesso em crianças com mais de 6 meses de idade Revisão radiológica após reposição fechada da luxação da anca esquerda + fixação externa com gesso Revisão radiológica após osteotomia pélvica + osteotomia rotacional para encurtamento do fémur esquerdo numa criança de 4 anos com luxação da anca esquerda Acompanhamento pós-operatório por radiografia 1. Criança com reposição fechada: revisão após 2 semanas de alta hospitalar, mudança do gesso após 6 semanas de admissão no hospital e remoção do gesso para suporte de fixação externa após 6 semanas de alta. O gesso foi removido e substituído por suporte de fixação externa. 2, restauração aberta de crianças: 2-4 semanas de revisão ambulatorial, 3 meses após a operação para remover o elenco, de acordo com a situação de usar uma cinta, seis meses após a operação pode andar no chão. 3 . Geralmente, o tempo de acompanhamento após a cirurgia é superior a 5 anos, a cicatrização da ferida é boa, a cabeça femoral e o acetábulo podem ser alinhados, o índice acetabular é basicamente normal e não há necrose da cabeça femoral. A criança caminha bem e atinge o padrão de cura. Prognóstico A luxação congénita da anca, se não for tratada, com a idade da criança, a anomalia da marcha agravar-se-á gradualmente, haverá dor e desconforto na anca, um grande impacto na vida. Atualmente, o tratamento internacional da luxação congénita da anca formou um conjunto de procedimentos normalizados, o prognóstico da luxação congénita da anca é bom, se o tratamento for precoce, a grande maioria das crianças pode ser totalmente recuperada ao normal, quanto mais cedo for a idade do diagnóstico, melhores serão os resultados. Após os 18 anos de idade, o tratamento é mais complicado e o resultado é pior do que o das crianças mais novas. Os familiares são aconselhados a vigiar atentamente os membros inferiores do seu bebé para detetar quaisquer anomalias de movimento e, se houver algum problema, a criança deve ser levada para um hospital especializado em crianças (que deve ter um departamento de ortopedia infantil independente) para tratamento. Atualmente, muitos dos grandes hospitais gerais não dispõem de um serviço de ortopedia pediátrica, pelo que, geralmente, os ortopedistas adultos não tratam a doença! Caso contrário, se for mal diagnosticada e mal tratada, a necrose da cabeça do fémur pode facilmente desenvolver-se e a criança ficará definitivamente com sequelas graves, fazendo-a sofrer para o resto da vida!