A displasia do desenvolvimento da anca (DDH) refere-se geralmente à displasia da articulação da anca em bebés e crianças, uma condição que se pensa desenvolver gradualmente após o nascimento. É um termo médico que inclui instabilidade articular e laxismo. Devido às diferenças no tempo e gravidade da doença, os médicos usam uma série de termos, incluindo: displasia da anca, luxação de desenvolvimento da anca, luxação da anca, displasia de desenvolvimento da anca, displasia acetabular, luxação congénita da anca. A causa exacta ainda é desconhecida, mas acredita-se geralmente que a displasia da anca é desenvolvimental, que se desenvolve principalmente ao nascimento, após o nascimento, e mesmo durante a infância. É por isso que a displasia da anca é geralmente referida como displasia do desenvolvimento da anca. As causas incluem: 1. Familiar Existe uma correlação genética na displasia da anca, mas não é uma causa directa. Casos com antecedentes familiares de displasia da anca são 11 vezes mais prováveis de ocorrer. Isto significa que se uma criança da família tem DDH, a incidência de outra criança é de cerca de 6% (uma em dezassete), se um dos pais tem DDH, a incidência da sua criança é de cerca de 12% (uma em oito), e se um dos pais tem DDH e já tem uma criança com DDH, a probabilidade da sua segunda criança ter DDH é de cerca de 36% (uma em três). 2. compressão mecânica intra-uterina Os factores posicionais do feto no útero podem causar um aumento da pressão sobre as articulações e alongamento dos ligamentos. É geralmente aceite que o lado esquerdo da articulação da anca está sujeito a maior pressão mecânica do que o lado oposto em posição gestacional normal, razão pela qual é mais provável que o lado esquerdo da articulação da anca esteja envolvido em displasia da anca. A instabilidade da anca é mais comum na posição da culatra do que na posição gestacional normal, devido a stress mecânico. Outros factores como os primeiros nascimentos, nascimentos múltiplos e baixo líquido amniótico podem causar compressão mecânica intra-uterina. 3, deformidades concomitantes Os recém-nascidos com deformidades fixas dos pés ou casos oblíquos do pescoço têm um risco acrescido de displasia da anca, o que também é principalmente indicativo de falta de espaço no útero. Alguns bebés são mais sensíveis aos estrogénios do que outros, causando uma frouxidão excessiva nos ligamentos da criança, pelo que os ligamentos das raparigas são mais frouxos do que os dos rapazes, e a sua incidência de displasia da anca é 4-5 vezes maior do que a dos rapazes. 5. características da articulação da anca em bebés A articulação da anca em bebés é mais suave e mais facilmente deslocada do que a articulação da anca em adultos. A fossa acetabular dos bebés é constituída por cartilagem suave e flexível, e os ligamentos dos bebés são frouxos; enquanto os adultos são constituídos por ossos duros com pouca cartilagem, e sob o mesmo stress, a articulação da anca dos bebés é mais susceptível de estar semi-deslocada ou deslocada do que a dos adultos. 6. a posição do bebé no primeiro ano de vida Normalmente, as pernas do bebé são flexionadas e cruzadas no útero, e o súbito endireitamento das pernas para uma posição de pé após o nascimento levará à frouxidão da anca e danos na cartilagem da fossa acetabular. Na literatura, os índios norte-americanos têm uma elevada incidência de displasia da anca nos seus filhos devido a diferenças culturais e habituais na forma como são mantidos com a anca estendida. Em contraste, em África, a incidência de displasia da anca é muito baixa nas pessoas que são mantidas com a articulação da anca bifurcada. Por estas razões, a manipulação incorrecta da anca deve ser evitada nos primeiros meses de vida; a manipulação incorrecta da anca pode agravar a displasia da anca. Sinais iniciais que podem ser detectados pelos pais: 1. Assimetria do padrão cutâneo Nas crianças com luxação da anca, especialmente na luxação unilateral, as famílias podem geralmente detectar assimetria do padrão da anca ou das pernas em ambos os membros inferiores, mas isto não é um indicador um para um. Contudo, este não é um indicador individual, uma vez que os mesmos 25% da população infantil normal terão assimetria de padrão de pele. 2. estalido das articulações O estalido das articulações é frequentemente indicativo de displasia da anca, mas em crianças normais, especialmente recém-nascidos, o estalido das articulações também está frequentemente presente devido ao laxismo das articulações. 3. movimento articular restrito As famílias têm muitas vezes dificuldade em mudar a fralda da criança, uma vez que as pernas não se estendem completamente. A literatura relata que o rapto limitado da anca em bebés com 8 semanas de idade é um indicador sensível da DDH. A displasia da anca em bebés e crianças é frequentemente indolor, o que é uma característica desta condição insidiosa e indetectável. Muitas vezes a dor não aparece até à adolescência e ao início da idade adulta. O que as famílias costumam notar é uma marcha indolor e pronunciada de oscilação corporal nas crianças depois de aprenderem a andar, e as pernas são de diferentes comprimentos. No caso de luxação bilateral, é frequentemente encontrada uma distinta marcha vacilante do pato. Por conseguinte, é também importante que as famílias estejam conscientes das anomalias na morfologia e no movimento dos membros inferiores em crescimento e que procurem consultar rapidamente um cirurgião ortopédico pediátrico se forem encontradas anomalias.