Pergunta 1: A doença de Parkinson pode ser curada? Resposta: A doença de Parkinson não tem cura! A doença de Parkinson é uma doença neurológica degenerativa que ocorre em adultos de meia-idade e idosos. O principal local da doença é a substância negra do cérebro. Os neurónios dopaminérgicos na substantia nigra degeneram e diminuem em número. Os sintomas começam a aparecer quando o número de neurónios dopaminérgicos na substância negra diminui até um determinado nível. Com o passar do tempo, há cada vez menos neurónios dopaminérgicos e os sintomas tornam-se mais graves. A medicação e a cirurgia de que dispomos atualmente só podem melhorar os sintomas do doente, mas não podem curar a doença. Pergunta 2: Até que ponto é que preciso de ir antes de considerar a cirurgia? Resposta: Para a maioria dos doentes com doença de Parkinson, na fase inicial da doença, o tratamento com levodopa é eficaz e os sintomas melhoram significativamente após a toma da medicação. Este período dura cerca de 4-5 anos, não sendo necessária cirurgia neste período. À medida que a doença progride e a dose do medicamento aumenta, surgem gradualmente complicações motoras e o impacto na qualidade de vida agrava-se gradualmente. Os ensaios clínicos realizados no estrangeiro confirmaram que a cirurgia precoce de estimulação cerebral profunda (pacemaker cerebral) (Deep Brain Stimulation DBS) para as complicações motoras pode dar pleno uso à eficácia a longo prazo da DBS, e espera-se que o tratamento com DBS reduza a dose de levodopa e reduza o impacto das complicações motoras, melhorando simultaneamente os sintomas motores e as complicações motoras. No entanto, devido às limitações do nível médico e das condições económicas e sociais, os doentes nacionais com doença de Parkinson consideram geralmente o tratamento cirúrgico apenas na fase tardia da doença. Quanto mais graves forem os sintomas na altura da cirurgia, menor será a eficácia da cirurgia na melhoria dos sintomas. Por conseguinte, a minha sugestão é que a cirurgia deve ser considerada quando a medicação não consegue obter resultados satisfatórios. Pesando os riscos e os benefícios, o avanço adequado do tratamento com ECP permite que os pacientes se beneficiem totalmente da eficácia a longo prazo da ECP durante um curso limitado da doença. Pergunta 3: A cirurgia cerebral é arriscada? Resposta: A estimulação eléctrica cerebral profunda é uma cirurgia estereotáxica com um trauma cirúrgico mínimo. Na cirurgia, são utilizados equipamentos avançados, como a ressonância magnética, instrumentos de registo eletrofisiológico, instrumentos direccionais e neuronavegação, que podem evitar vasos neurológicos importantes e evitar a cegueira, e a cirurgia é minimamente invasiva, com uma distância de 1 mm. A probabilidade de hemorragia cerebral após a cirurgia é inferior a 1%. Pergunta 4: Os idosos podem tolerar a cirurgia? Resposta: A estimulação eléctrica cerebral profunda é um procedimento em duas etapas: a primeira etapa é a implantação de eléctrodos no cérebro. Durante este procedimento, o doente está sob anestesia local, pelo que permanece acordado a maior parte do tempo e o procedimento demora cerca de 2-3 horas. O segundo passo é a implantação de um gerador de impulsos no tórax. Durante este procedimento, o doente é colocado sob anestesia geral com intubação e o procedimento demora cerca de 1 hora. Geralmente, é seguro para a maioria dos doentes tolerar este procedimento em idosos, desde que não tenham doenças cardíacas, cerebrais ou pulmonares mais graves.