Os cálculos das vias urinárias superiores são geralmente cálculos renais e ureterais. Os cálculos das vias urinárias superiores representam a maior parte dos cálculos das vias urinárias e o tratamento varia de acordo com a sua composição atempada e tamanho e localização. Os princípios gerais do tratamento das pedras do tracto urinário superior são para aliviar a dor do doente, aliviar a obstrução, proteger a função renal, remover eficazmente as pedras, tratar a causa do problema e prevenir a sua recorrência. As opções de tratamento para pedras do tracto urinário superior incluem litotripsia, litotripsia, litotripsia de ondas de choque extracorporal, litotripsia ureteroscópica, nefrolitotripsia percutânea, litotripsia laparoscópica ou litotripsia cirúrgica aberta. As pedras renais e ureterais com menos de 6 mm de diâmetro podem normalmente ser expulsas do corpo por si próprias e podem ser tratadas com litotripsia bebendo mais água e sendo mais activas, bebendo cerca de 2500 ml de água. Os doentes com resultados laboratoriais de pedras de ácido úrico, pedras infectadas ou pedras de cistina podem ser tratados com medicamentos para a litotripsia. Os medicamentos litotríticos normalmente utilizados incluem alopurinol, acetilcisteína e nefrolitona. Para pedras com 7-20 mm de diâmetro, a litotripsia extracorporal por ondas de choque pode ser realizada se não houver obstrução das vias urinárias, mas para pedras maiores e mais duras, uma única litotripsia pode não ser eficaz. Para cálculos renais maiores ou pedras ureterais superiores, pode ser utilizada a nefrolitotomia percutânea; para pedras ureterais nos segmentos inferior e médio, a litotripsia ureteroscópica é normalmente utilizada para remover as pedras. Os doentes bebem mais água e urinam mais frequentemente após a cirurgia para ajudar a prevenir infecções do tracto urinário.