O uso de rotina de inibidores de bomba de protões (PPIs) reduz o risco de úlceras marginais após o bypass gástrico laparoscópico Roux-en-Y (LRYGB), segundo um estudo de coorte conduzido pelo Centro de Cirurgia Bariátrica Sint Lucas Andreas Zienkenhuis em Stettan. O estudo foi publicado na edição online da revista Surgery for Obesity and Related Diseases. O LRYGB é actualmente o procedimento bariátrico mais frequentemente realizado a nível mundial, representando aproximadamente 47% de todos os procedimentos bariátricos. A gastrojejunostomia de ulceração marginal é uma complicação grave do LRYGB, e dados da literatura sugerem que esta complicação ocorre em 1-16% dos pacientes com LRYGB. Alguns centros médicos utilizam rotineiramente PPIs para prevenir úlceras marginais pós-LRYGB, mas as directrizes de várias sociedades são inconsistentes nas suas recomendações. Por esta razão, os investigadores holandeses realizaram uma análise retrospectiva de 610 pacientes que foram submetidos a LRYGB no centro entre Novembro de 2007 e Setembro de 2012 para avaliar o efeito da utilização de PPI profilático de 6 meses na incidência de úlceras marginais. Destes 610 pacientes, 273 foram operados antes de Agosto de 2011 e não receberam profilaxia PPI de rotina (grupo de controlo histórico); os restantes 337 foram operados depois de Agosto de 2011 e receberam profilaxia PPI de rotina durante pelo menos 6 meses após a cirurgia (grupo de intervenção). Os resultados mostraram que as úlceras marginais ocorreram em 6 pacientes (1,2%) no grupo de intervenção e 20 pacientes (7,3%) no grupo de controlo histórico (p=0,001). A profilaxia de PPI foi um factor de protecção independente para as úlceras marginais (p=0,007). Cinco pacientes do grupo de controlo histórico necessitaram de tratamento cirúrgico de úlceras marginais, enquanto outros pacientes com úlceras marginais receberam monoterapia PPI ou combinado com tratamento de tioglicolato de alumínio. Os pacientes do grupo de intervenção tinham menos probabilidades de ter outras complicações gastrointestinais. Os investigadores dizem que o estudo é o primeiro a seguir pacientes com e sem profilaxia de PPI após LRYGB durante um período relativamente longo. Os resultados mostraram que a profilaxia de PPI teve um efeito protector sobre as úlceras marginais pós-operatórias e os investigadores recomendaram a utilização rotineira de PPI após LRYGB. além disso, a PPI também teve um efeito preventivo sobre outros sintomas abdominais, ajudando assim a reduzir as gastroscopias desnecessárias. No entanto, os resultados acima referidos ainda não foram validados por mais estudos prospectivos. Comentário de Zhifei Li: PPI tem um bom efeito inibidor sobre o ácido gástrico e, consequentemente, protege a mucosa gástrica de úlceras. Além disso, os PPIs têm um bom efeito terapêutico na doença do refluxo gastro-esofágico. Portanto, o PPI é um tratamento eficaz para os sintomas de refluxo gastro-esofágico após cirurgia bariátrica (por exemplo, bypass gástrico, gastrectomia de manga) e para o desenvolvimento de problemas de úlcera.