O cancro da mama jovem é menos comum nos países ocidentais, mas é responsável por uma maior proporção de cancros da mama neste país. A definição de jovem é geralmente definida como tendo menos de 30, 35 ou 40 anos de idade, mas a maioria das pessoas define menos de 35 anos de idade como jovens. O comportamento biológico e o risco de recorrência do cancro da mama em doentes mais jovens com cancro da mama é diferente do das doentes mais velhas, o que leva a estratégias de tratamento diferentes para estes dois grupos. Os cancros mamários mais jovens têm as seguintes características clinicopatológicas e biológicas: 1. fase mais avançada: mesmo que a fase seja a mesma, o prognóstico é pior, o que é o resultado de um comportamento biológico diferente. 2. mais probabilidades de desenvolver micrometástases de medula óssea. 3.Most deles são carcinoma invasivo: cerca de 70% são carcinoma ductal invasivo. 4, elevada malignidade das células tumorais: maioritariamente associada a trombos de cancro vascular, extensa componente de cancro intraductal, sobreexpressão Her-2 (taxa positiva 26%-44%), negatividade ER (taxa negativa 39%-80%), elevada proporção de células em fase S e sobreexpressão P53 e Ki-67. 5. cancro da mama tipo basal ou cancro da mama triplo negativo: 34% dos cancros da mama com menos de 30 anos de idade são cancro da mama tipo basal, enquanto a incidência global de cancro da mama tipo basal é de 14%-16%. Estratégias de tratamento 1. Cirurgia A taxa de recidiva local (LR) é geralmente considerada mais elevada em pacientes mais jovens submetidas a cirurgia de conservação dos seios (BCT) do que em pacientes mais velhos. No entanto, há um debate sobre o efeito da idade na recorrência local. Há provas de que melhorias no tratamento podem reduzir as taxas de LR em pacientes mais jovens submetidos à TBC. Um estudo mostrou que as taxas de LR em pacientes com menos de 35 anos de idade com margens de corte positivas, indeterminadas e negativas eram de 50%, 33,3% e 20,8% respectivamente. Isto sugere fortemente a necessidade de maior cautela na gestão do estado da margem de corte dos jovens cancros mamários. Ainda não há provas de que a taxa de sobrevivência global (SO) seja reduzida nos pacientes mais jovens que se submetem ao TBC. Ainda faltam resultados definitivos sobre o efeito da idade na LR após a cirurgia radical. As margens de corte negativas, a aplicação de doses locais de radioterapia e terapia sistémica adjuvante reduzem o risco de LR em pacientes jovens após a TCB. Por conseguinte, os pacientes jovens não são uma contra-indicação para a TBC. 2. terapia interna A quimioterapia adjuvante é eficaz na redução do risco de recidiva em <50 anos. Isto deve-se em parte à elevada proporção de doentes ER-negativos em doentes mais jovens. Os doentes mais jovens que recebem quimioterapia pré-operatória podem reduzir o estadiamento e torná-los mais adequados para a TBC, mas não há relatos de melhor sobrevivência com quimioterapia neoadjuvante. O TAM oral durante 5 anos é o padrão de cuidados para o receptor de hormonas pré-menopausa positivo de cancro precoce da mama. Os inibidores da aromatase não são indicados para o tratamento do cancro da mama pré-menopausa. O debulking ovariano também pode ser um tratamento eficaz. Os métodos de debulking incluem ooforectomia, radioterapia e debulking farmacológico (análogos hormonais luteinizantes liberadores de hormonas). Uma meta-análise confirmou que as pessoas <50 anos de idade podem beneficiar apenas da denervação ovárica. A denervação ovariana ± TAM, tem uma eficácia semelhante aos regimes de quimioterapia CMF e o consenso de St. Gallen sugere que a denervação ovariana combinada com TAM pode ser utilizada como terapia adjuvante para alguns indivíduos em pré-menopausa com um risco moderado de recidiva. Um estudo mostrou que o regime de quimioterapia CAF + goserelina melhorou significativamente o prognóstico em comparação com CAF + TAM + goserelina (RFS de 5 anos de 78% e 67% respectivamente).