Os tecidos moles do pescoço, ombros e costas podem sofrer de vários graus de inflamação asséptica traumática dos músculos, fáscia, ligamentos, cápsula articular, periósteo, gordura e tendões após uma lesão aguda não ter cicatrizado ou após um longo período de tensão crónica. Infecções das vias respiratórias superiores ou outras condições inflamatórias que causam febre, alterações climáticas tais como frio e humidade, e esforço físico excessivo, são todos factores desencadeantes. A inflamação asséptica traumática e a dor nos tecidos moles estimulam os músculos a produzir um estado de contracção persistente, resultando em tensão muscular, espasmo muscular prolongado causando vaso-espasmo local dos tecidos moles, fornecimento de sangue inadequado aos músculos e à fáscia, deterioração da nutrição e aumento da inflamação asséptica dos tecidos, formando assim um círculo vicioso e exacerbando a dor.
Critérios de diagnóstico: divididos em critérios primários e secundários.
1. critérios primários.
(1) Queixa de dor regional.
(2) Reclamações de sensação anormal na área de distribuição esperada da dor ou ponto de gatilho envolveu dor.
(3) Zona de tensão palpável no músculo afectado.
(4) Intensa ternura em forma de ponto num ponto dentro da banda de tensão.
(5) Algum grau de restrição motora está presente no momento da medição.
2. critérios secundários.
(1) Repetição da dor clínica reclamada ou anormalidade sensorial no ponto de dor de pressão.
(2) Resposta convulsiva local induzida por agarramento lateral ou picada de pinos no ponto de activação da zonula.
(3) Esticar o músculo ou injectar o ponto de disparo para aliviar a dor.
O diagnóstico é confirmado se 5 critérios primários e pelo menos 1 secundário forem cumpridos.
3. critérios de diagnóstico clínico.
(1) Dores difusas de apunhalamento na parte baixa das costas ou nádegas; pressão forte/pesado evidente sobre o processo transverso ou crista ilíaca, muitas vezes envolvendo as coxas laterais, mas não transmitidas abaixo do joelho.
(2) Má mobilidade lombar, dificuldade em virar, posição de flexão por um curto período de tempo pode causar dor.
(3) Dor isquémica: frio/fatiga, tempo frio, durante o sono à noite, dor matinal. aliviado pela actividade e regressa com fadiga ou à noite.
(4) Pontos de pressão: tensão muscular localizada e/ou endurecimento por espasmo, dor de pressão ao longo das vértebras lombares, no processo transversal, ao longo da área subcostal ou crista ilíaca, localização fixa, nós duros dolorosos ou cordas musculares dolorosas podem ser sentidas no fundo.
4. exame de ressonância magnética: casos típicos podem mostrar atrofia muscular local ou alargamento e espessamento da membrana muscular.
Tratamento
1, terapia por injecção: 0,25% lidocaína 20mL, dexametasona 5mg, usando o método de bloqueio de infiltração cruzada para miofascite, uma vez de dois em dois dias, 3 vezes para um curso de tratamento, se a eficácia não for boa, a dexametasona é substituída por trimethoprim 40mg. injecção de toxina botulínica mais método de tensão muscular, a toxina botulínica comummente usada tem os tipos A e B2, use sobretudo o tipo A, se o tipo A falhar pode ser substituído pelo tipo B.
2. medicamentos: AINSIDA, analgésicos, relaxantes musculares, antidepressivos e corticosteróides. embora os AINSIDA possam reduzir a dor, existem riscos gastrintestinais comuns associados ao tratamento a longo prazo, e é provável que os sintomas se repitam após a descontinuação da medicação. Pequenas doses de codeína podem ser tomadas por curtos períodos de tempo quando a dor é insuportável. A aspirina é útil para aliviar a dor miofascial e para reduzir os sintomas de irritação gastrointestinal, pode ser utilizada aspirina entérica de venda livre ou aspirina de libertação prolongada. O paracetamol não causa irritação gastrointestinal e tem um bom efeito analgésico na dor miofascial. Estes medicamentos fornecem apenas alívio temporário da dor e a sua eficácia a longo prazo na redução da dor miofascial simples não é promissora. Os relaxantes musculares actualmente disponíveis comercialmente são geralmente eficazes para pontos de desencadeamento em doentes com dores miofasciais.
Fisioterapia: A fisioterapia inclui actualmente: exercícios de relaxamento isométrico, acupressão ou compressão isquémica, massagem muscular, frio, calor, electroterapia, baixa frequência, técnica Lewit (contracção isométrica seguida de compartimentação), terapia ultravioleta, ultra-sons, ultra laser e estimulação de corrente contínua pulsada de alta voltagem. Entre eles, os exercícios de relaxamento isométrico não só reduzem a dor, como também restauram a função neuromuscular e melhoram a adaptabilidade, que é também um dos meios importantes para consolidar o efeito terapêutico.
4) Tratamento dos pontos de desencadeamento: Na aplicação clínica do tratamento das síndromes de dor miofasciais causadas pelos pontos de desencadeamento miofasciais, é importante tratar tanto os sintomas como realçar o tratamento radical dos pontos de desencadeamento miofasciais. A maioria dos pacientes com dores no ponto de desencadeamento têm deficiências vitamínicas no corpo e níveis normais de vitaminas na linha inferior, pelo que o tratamento deve ser acompanhado por suplementação com uma variedade de vitaminas.