Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Em Setembro passado, foi submetida a uma ressecção utero-ovariana total e a uma maior ressecção omental no Primeiro Hospital de Qiqihar para ascite e tumor ovariano. O resultado do teste pré-operatório CA125 foi 1470. O resultado do teste pós-operatório foi 40. O relatório patológico mostrou: cistadenoma papilífero juncional plasmocitótico com carcinoma regional na superfície de ambos os ovários e no ovário direito. A implantação de massa cancerígena foi vista no omento maior. Foi-me dado um cancro do ovário de fase 1. Seis sessões de quimioterapia foram feitas 21 dias após a cirurgia e as seis sessões terminaram no dia 20 de Janeiro deste ano. O resultado do CA125 foi normal. O médico disse-me para rever os resultados regularmente, mas os resultados foram normais em Fevereiro e Março. O médico encomendou seguimentos regulares. Em Junho deste ano, a ecografia mostrou ascite e o nível de ca125 era superior a 121. O médico disse-me para continuar a quimioterapia e mudou-a para docetaxel mais cisplatina. O resultado foi que os ca125 caíram para 45 e as ascite desapareceram. Está actualmente a receber quimioterapia com paclitaxel, ciclofosfamida e cisplatina. Após duas sessões de quimioterapia, a ca125 está agora reduzida a 20 e 24. Estou actualmente fora da quimioterapia e o meu médico pediu-me que fizesse um acompanhamento todos os meses. Qual é a razão da minha recidiva nove meses após a cirurgia e cinco meses após a quimioterapia? A cirurgia foi incompleta? Ou será o regime de quimioterapia inadequado? É necessário ir a Pequim para consultar um médico no meu estado actual e tratamento? Em caso afirmativo, é fácil de registar? Quanto tempo vai demorar e que testes preciso de fazer? Preciso de tomar algum medicamento chinês para além da quimioterapia? Como posso tratar uma recidiva? Posso ir a Pequim e receber um plano de tratamento para a recidiva? Qual é a causa da minha insónia grave e do meu suor nocturno no final deste tratamento de quimioterapia? O que é que posso fazer? Não tenho a certeza do que fazer.
Ren Tong, Departamento de Ginecologia, Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim: Não podemos dizer quão completa foi a cirurgia, depende dos registos da cirurgia. Se o tumor voltar dentro de seis meses após a cirurgia, pode ser porque o tumor não é sensível à quimioterapia. O regime de quimioterapia é o mesmo em todo o mundo. O regime de quimioterapia de primeira linha é paclitaxel + carboplatina. Não pode ter a certeza de que é uma recorrência agora. Há muitos factores para que ca125 sejam elevados e precisamos de provas de imagem da sua recorrência, tais como ultra-sons ou resultados de TC. Uma revisão de três em três meses é suficiente. A quimioterapia não é necessária. A medicina chinesa que decidir, a medicina ocidental não é muito bem compreendida, mas é útil para aumentar o apetite e reforçar a resistência corporal, quanto à existência de um efeito directo anti-tumor, não tenho o direito de dizer. As insónias e o suor nocturno são causados pela remoção dos seus ovários. Se os seus sintomas forem graves, pode tomar suplementos hormonais.
Paciente: Muito obrigado pela sua resposta rápida e precisa. Disse que não tenho a certeza se é uma recorrência, mas será uma ecografia que mostra ascite e um índice de cerca de 125 acima do limite um sinal de recorrência? Acha que é necessário ir a Pequim para consultar um médico?
Ren Tong, Departamento de Ginecologia, Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim.
A presença de ascite juntamente com um aumento dos marcadores tumorais pode ser considerada como prova de recidiva. Existem muitos medicamentos que podem ser usados para quimioterapia de segunda linha, tais como oxalato de platina, adriamicina lipossómica, TOPTICON, etc. Estão disponíveis em todos os principais hospitais e os protocolos são semelhantes. A necessidade de vir a Pequim não é grande. O custo de alimentação, alojamento e viagem é elevado e não existem opções de tratamento específicas. A menos que seja encontrada uma lesão ressecável, a sua situação será reavaliada no momento de outra cirurgia citoreducativa tumoral.
Paciente: Muito obrigado pela sua resposta que foi muito útil para mim.
Ren Tong, Departamento de Ginecologia, Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim: É bem-vindo. A minha resposta nem sempre é 100% correcta. Seria melhor para si comunicar de perto com o seu médico para determinar o seu plano de tratamento. Cada hospital tem um plano de tratamento diferente para o mesmo paciente com a mesma condição, e não há uma resposta certa ou errada. Por exemplo, o nosso hospital não costuma advogar a quimioterapia até que haja provas de recidiva por imagem, mas muitos hospitais dão quimioterapia aos pacientes, cada um tem as suas próprias vantagens e desvantagens, e não há provas que provem que esse método é melhor.
Paciente: Compreensível. Actualmente, não há cura para o cancro, apenas cirurgia e quimioterapia e experiência para o controlar. Como paciente, é muito gratificante receber uma resposta séria e atempada do médico em Pequim através da Internet. O que fez é uma boa acção. Estou-lhe muito grato. Será que a terapia biológica actualmente a ser promovida por alguns hospitais é credível e eficaz?
Ren Tong, Departamento de Ginecologia, Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim: A terapia biológica deve ser a esperança para a cura de tumores no futuro. Mas, actualmente, o mundo ainda não superou este problema. E é preciso ter cautela com a propaganda na China, especialmente nos hospitais privados. Mesmo os hospitais públicos, sob a marca da Academia de Ciências Médicas Militares do Exército de Libertação do Povo, nem sempre são eficazes, e os ganhos financeiros são agora uma tentação para todos. Não é que o tratamento biológico seja mau, é apenas que ainda é imaturo e a eficácia não é certa. A fim de ganhar dinheiro, algumas coisas com eficácia incerta entraram na clínica.
Paciente: Compreendo, muito obrigado pela sua lembrança e pela ajuda útil e oportuna.
Ren Tong, Departamento de Ginecologia, Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim: Espero que aprecie a sua vida