Paciente com recidiva do cancro dos ovários após quimioterapia pós-operatória para obter novamente uma cirurgia radical, 52 anos de idade, recidiva do cancro dos ovários após quimioterapia pós-operatória e progressão do tumor após re-chemoterapia. O abdómen é tenro, o tumor é palpável à palpação rectal e à palpação do coto vaginal, e a parede vaginal anterior é normal durante 5 cm. Hoje, na cesariana, não havia tumor na parte superior do abdómen. O tumor estava localizado na cavidade pélvica que invadia o coto rectovaginal e estava intimamente relacionado com a parede pélvica direita. Realizou-se uma ressecção rectossigmóide (procedimento Dixon) e uma ileostomia do coto vaginal. Pontos intra-operatórios: 1 Separação do coto vaginal, geralmente descascado ou cortado com tesoura, a tesoura é sentida e não deve dividir a parede posterior da bexiga. 2 A mão esquerda chega à vagina como guia para evitar a separação da camada errada. 3 Prevenção de fugas do coto vesico-vaginal. Como a quimioterapia pós-operatória resulta em aderências à parede posterior da bexiga que se tornam finas após a separação, podem ocorrer fugas do coto vesico-vaginal. Se o paciente tiver um omento grande, pode ser utilizado, mas este paciente teve um corte de omento grande. Nesta paciente, o cólon esplénico de flexão foi libertado e o amplo mesentério do cólon não precisou de ser removido. O excesso de mesentério do cólon foi suturado ao coto vaginal para reforçar a parede posterior da bexiga para isolar o espaço vesicovaginal e prevenir fugas vesicovaginais. Wang Gangcheng, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital do Cancro de Henan