O cancro do ovário é um tumor maligno que ocorre nos ovários. O cancro do ovário é o terceiro tumor maligno mais comum dos órgãos reprodutores femininos após o cancro do colo do útero e o cancro do corpúsculo uterino. Como o ovário está localizado na cavidade pélvica, a doença é insidiosa e propaga-se facilmente intra-abdominalmente, 70% a 80% dos doentes com cancro dos ovários no primeiro diagnóstico podem alcançar um certo grau de sucesso, mas a taxa de recorrência é elevada. Como resultado, o cancro dos ovários tem uma maior incidência do que outros tumores ginecológicos, sendo 80% dos doentes diagnosticados numa fase avançada (fase III ou IV).
Existem muitos tipos diferentes de cancro ovariano, que podem ser classificados de acordo com a origem histológica do ovário durante o período embrionário. O ovário é específico ao desenvolvimento e consiste em células com múltiplas estruturas e componentes funcionais, cada uma das quais pode desenvolver tumores. Vinte a trinta tipos de tumor podem ocorrer no ovário, sendo os mais comuns os de origem epitelial na superfície ovariana, frequentemente referidos como cancro epitelial dos ovários.
Factores de alto risco para o cancro dos ovários
1. idade: A incidência de cancro nos ovários é significativamente mais elevada nas mulheres com mais de 50 anos de idade.
2. hábitos alimentares: A ocorrência de cancro nos ovários está relacionada com uma dieta pouco razoável. Uma dieta rica em gordura é o maior culpado, com a primeira aumentando significativamente o risco de cancro nos ovários em comparação com uma dieta pobre em gordura. Os legumes e as fibras, por outro lado, podem reduzir significativamente o risco de cancro dos ovários. Uma ingestão diária de 10g de fibra vegetal pode reduzir em 37% o risco de cancro nos ovários. Além disso, o risco de cancro dos ovários pode ser aumentado causando uma sobreprodução de gonadotropinas. O aumento da ingestão de colesterol do ovo também aumenta o risco de cancro dos ovários. Uma dose diária de mais de 100 mg de colesterol do ovo pode aumentar o risco de cancro dos ovários em 42%.
3. perturbações endócrinas: a ovulação está intimamente relacionada com o desenvolvimento do cancro nos ovários, porque as células epiteliais são continuamente danificadas durante a ovulação e no processo de regeneração das células que se dividem para reparar pequenas feridas no ovário, existe inevitavelmente uma reparação anormal e erros de reprodução celular, que é uma possível causa de cancro. Durante a gravidez e amamentação, os ovários param de ovular e fazem uma pausa temporária da ovulação mensal ininterrupta, o que tem um efeito protector e reduz o risco de cancro dos ovários. Estima-se que cada gravidez reduz o risco de cancro dos ovários em 10%, pelo que o risco de cancro dos ovários é significativamente aumentado em solteiros, casados tardiamente, inférteis, inférteis, inférteis, inférteis, usando drogas ovulatórias e não amamentando. O estudo do Colégio Americano de Médicos mostrou que o risco de cancro dos ovários em mulheres inférteis que tomam medicamentos ovulatórios como o clomifeno durante mais de 12 ciclos foi aumentado duas a três vezes. Outro estudo mostrou que a terapia de substituição hormonal, que está agora amplamente disponível, pode aumentar o risco de cancro nos ovários.
A história familiar de cancro dos ovários é o factor de risco mais importante para o desenvolvimento do cancro dos ovários, e as mulheres com uma história familiar de cancro dos ovários têm um risco de 10% de desenvolver cancro dos ovários antes dos 70 anos de idade. Aproximadamente 5-10% dos doentes com cancro dos ovários são geneticamente susceptíveis e o risco de cancro dos ovários em parentes de primeiro grau com história familiar de cancro dos ovários é 50% mais elevado do que na população em geral. Estudos demonstraram que a maioria dos cancros dos ovários familiares estão associados a mutações embrionárias nos genes, e que as mulheres portadoras de genes de susceptibilidade ao cancro dos ovários têm um risco 2-4 vezes maior de desenvolver cancro dos ovários ao longo da vida do que as mulheres normais.
Poluição ambiental e mau humor: Um grande número de estudos demonstrou que a utilização de pó de talco perto dos órgãos genitais ou a exposição à radiação e ao fumo pode aumentar o risco de cancro dos ovários. Além disso, as emoções anormais são também consideradas como um possível factor de susceptibilidade: supressão das emoções, especialmente a raiva, incapacidade de expressar emoções, contenção excessiva, tolerância, conformidade social, evitar conflitos, etc. Tais conflitos psicológicos podem afectar o sistema endócrino e imunitário do organismo, levando ao desenvolvimento do cancro dos ovários.
Sintomas de cancro nos ovários
Sintomas iniciais: 1. edema da vulva e membros inferiores; 2. dor na parte inferior das costas e abdómen; 3. menorragia ou amenorreia; 4. sintomas gastrointestinais: se uma mulher menopausada se sentir frequentemente inchada e perder o apetite, e não for encontrada nenhuma doença gastrointestinal após exame gastroenterológico, ela precisa de consultar um ginecologista. Isto porque os tumores ovarianos podem causar pressão e alongamento dos ligamentos circundantes, e com a irritação da ascite, ocorrerão frequentemente sintomas gastrointestinais. 5. Doenças hormonais sexuais: Os tipos patológicos de cancro dos ovários são complexos e variados. Alguns tumores que secretam demasiado estrogénio podem causar puberdade precoce, distúrbios menstruais ou hemorragia vaginal pós-menopausa; no caso do carcinoma das células mãe testiculares, produzir-se-á demasiado androgénio e aparecerão sinais masculinos.
As condições ginecológicas que são propensas ao cancro incluem erosão cervical, fibróides uterinos, hiperplasia endometrial e nevus pigmentados vulvares, e estas pessoas devem estar vigilantes. Os pacientes com sintomas relacionados devem escolher um hospital regular para procurar tratamento médico o mais cedo possível. Se for inconveniente vir ao hospital, pode contactar-me por telefone para uma comunicação específica, para que possa fazer uma preparação completa para a sua futura visita.
Rastreio do cancro dos ovários
Um rastreio eficaz pode detectar algum cancro dos ovários em fase precoce e aumentar a taxa de cura do cancro dos ovários. A taxa de sobrevivência de cinco anos após o tratamento do cancro dos ovários da fase I é de 88%, em comparação com 18% para a fase IV, uma diferença significativa. Como o cancro dos ovários em fase precoce não tem sintomas distintivos, a detecção precoce é principalmente uma questão de rastreio de pessoas assintomáticas.
Métodos de rastreio: 1) Exame ginecológico rentável 2) Marcadores tumorais para ajudar no diagnóstico 3) Imagiologia: Os principais testes de imagem incluem: ultra-som transabdominal, ultra-som transvaginal e raio-X. 4) Intervenção cirúrgica preventiva: A ooforectomia preventiva pode ser considerada para aqueles com síndromes de cancro hereditário dos ovários. O Instituto Nacional do Cancro demonstrou que a ooforectomia profiláctica pode reduzir a incidência do cancro dos ovários em familiares de alto risco de famílias com síndrome do cancro hereditário dos ovários. Em mulheres quase menopausadas ou menopausadas, a remoção de ambos os ovários durante a histerectomia para lesões uterinas benignas pode prevenir 9% a 18% dos cancros dos ovários, pelo que a decisão de realizar uma ooforectomia profiláctica antes da histerectomia ou outra cirurgia não ginecológica de cesariana deve basear-se numa combinação de factores, incluindo a idade da doente, factores de risco e preferência pessoal.
IV. Tratamento
1. tratamento cirúrgico
1.1 Para o cancro dos ovários em fase inicial, o procedimento básico é a histerectomia total com adnexa e maior omentum
1.2, cancro dos ovários em estádio médio a avançado Os principais procedimentos cirúrgicos no estádio médio a avançado são a redução de células tumorais (redução de tumores) e a redução de tumores intermédios (ou redução de tumores em intervalo).
2. quimioterapia
Actualmente, os compostos de platina provaram ser os medicamentos mais eficazes para o tratamento do cancro dos ovários, e o paclitaxel combinado com carboplatina é basicamente o regime padrão de quimioterapia de primeira linha.
2.2 Quimioterapia peritoneal
2.3 Quimioterapia neoadjuvante
2.4 Terapia de consolidação usando agentes hormonais (por exemplo, tamoxifen) ou imunoterapia (por exemplo, interferon).
2.5 O tratamento do cancro de ovário recorrente resistente à platina raramente é eficaz com terapia secundária à base de platina, pelo que a quimioterapia de agente único ou combinada com um mecanismo de acção diferente deve ser escolhida como terapia de recuperação.
3. outros tratamentos
A terapia orientada é um tratamento orientado com base nas características do tecido tumoral que são diferentes do tecido normal. Os principais medicamentos actualmente em estudos clínicos de fase II para o tratamento do cancro recorrente dos ovários são o gefitinib, o cetuximab e o trastuzumab.
3.2 Terapia genética Actualmente, os principais vectores da terapia genética utilizados são os sistemas vectoriais lipossomal, retroviral e adenoviral.
3.3 Imunoterapia Actualmente, há cada vez mais investigação sobre como as células dendríticas (DC) desempenham um papel importante na apresentação do antigénio tumoral e na imunidade aos tumores, e recentemente as vacinas DC têm mostrado bons resultados numa variedade de experiências anti-tumorais.
3.4 Terapia endócrina
3.5 Tratamento pela medicina tradicional chinesa (MTC) A radioterapia, embora inibindo e matando células tumorais, também destrói células normais do corpo, levando a uma maior redução da taxa de sobrevivência do cancro dos ovários. Neste processo, o tratamento com medicamentos chineses pode não só reduzir várias reacções adversas, mas também apoiar a rectidão, proteger a função do baço e do estômago, e melhorar a imunidade do corpo.
3.5.1 Combinação da medicina chinesa com cirurgia, radioterapia e quimioterapia
A combinação da medicina chinesa com a cirurgia pode melhorar o estado geral dos pacientes, reduzir os efeitos adversos e complicações do trauma cirúrgico e proporcionar melhores condições para o tratamento pós-cirúrgico, sendo frequentemente utilizada para beneficiar o Qi e nutrir o sangue, regular o baço e o estômago, ou complementar a natureza inata e beneficiar a natureza adquirida.
A combinação da medicina chinesa com a radioterapia pode reduzir os efeitos secundários tóxicos da radioterapia e aumentar o efeito terapêutico da radioterapia. Por exemplo, para a deficiência de Qi e Yin causada pela radioterapia, o principal tratamento é beneficiar o Qi e alimentar o Sangue, alimentar o Yin e o calor claro.
Em combinação com a quimioterapia, a medicina chinesa é frequentemente utilizada para tonificar o Qi e nutrir o Sangue, alimentar o Fígado e o Rim, e harmonizar o Baço e Estômago para o declínio do quadro sanguíneo, supressão da função imunológica e reacções gastrointestinais, e danos na função hepática e baço causados pela quimioterapia. Durante a quimioterapia, podem ser adicionadas ervas que harmonizam o estômago e baixam a rebelião, tais como Chen Pi, Jiang Han Xia e Jiang Zhu Ru, para aliviar náuseas e vómitos e outros sintomas de perda de saúde do baço; após a quimioterapia, a energia vital é grandemente ferida, o baço e o rim são deficientes, o qi e o sangue são fracos, e as toxinas malignas são internalizadas, de modo que ao mesmo tempo que se tonifica o rim e se fortalece o baço, beneficiando o qi e nutrindo o sangue, podem ser adicionadas ervas que removem a estase e desintoxicam o corpo, tais como Red Vine, Rhubarb e White Flowering Tongue Herb. Estudos demonstraram que a medicina chinesa à base de plantas pode melhorar a eficácia dos medicamentos de baixa concentração e baixa dose de quimioterapia e reduzir muito os efeitos secundários tóxicos dos medicamentos de quimioterapia em comparação com os anteriores quimioterápicos de alta concentração e dose elevada, melhorando assim o grau de tolerância dos pacientes de quimioterapia à quimioterapia, aumentando significativamente a taxa de conclusão da quimioterapia, e invertendo a resistência das células tumorais à cisplatina.
3.5.2 Tratamento simples de medicina chinesa
O tratamento com medicina chinesa pode melhorar os sintomas, aliviar a dor, melhorar a qualidade de sobrevivência e prolongar o tempo de sobrevivência (sobrevivência com cancro). O princípio do tratamento é uma combinação de apoiar o positivo e eliminar o negativo, e combinar a identificação da doença com o tratamento da evidência. As ervas chinesas para apoiar o positivo, tais como Astragalus, Fructus chasteensis, Fructus Lycii, Ginseng, Ganoderma lucidum e Xianling spleen, podem melhorar a função imunitária do paciente e melhorar o estado geral do paciente.
V. Prevenção do cancro dos ovários
As pessoas com síndromes genéticas de cancro dos ovários correm um risco elevado de cancro dos ovários. A ooforectomia preventiva deve ser considerada para este grupo.
Os comprimidos contraceptivos orais podem reduzir o risco de cancro dos ovários. Segundo o relatório da OMS, o risco de cancro dos ovários diminui de 30% a 60% para aqueles que tomam a pílula, e o risco diminui mais significativamente à medida que o tempo gasto com a pílula aumenta. O risco diminui em 50% para aqueles que tomam a pílula há mais de 5 anos. Há relatos de que a ligação das trompas de falópio também pode reduzir o risco de cancro dos ovários.
3. dieta
Estudos recentes mostraram que a ingestão diária de alimentos ricos em cálcio pode reduzir a incidência de cancro nos ovários. O Dr. Gottman da Universidade do Havai analisou a ingestão diária de cálcio de 588 mulheres com cancro nos ovários e 607 mulheres saudáveis. Os resultados mostraram que as mulheres que consumiam diariamente alimentos ricos em cálcio reduziram o seu risco de cancro dos ovários em 46% em comparação com as que não consumiam cálcio suficiente. Alimentos ricos em cálcio: lacticínios e produtos lácteos, leguminosas e leguminosas, peixe, camarões, caranguejos e mariscos, vegetais como aipo, colza, cenouras, caules de rabanete, sementes de sésamo e coentros, frutos e frutos secos como limão, loquat, maçã, tâmaras pretas, damascos secos, bolo de laranja, pêssegos secos, amêndoas, espinheiro-alvar, sultanas, nozes pecans, sementes de melancia, sementes de abóbora, amendoins e sementes de lótus.
Estudos demonstraram que um elevado consumo de vegetais cruciferos e um baixo consumo de alimentos animais como gorduras, ovos e carne podem reduzir a incidência de tumores dependentes de hormonas. Os legumes cruciferos incluem couve-flor (couve-flor, couve-flor, couve-flor branca, couve, acelga, etc.).
O aumento dos alimentos ricos em ácido fólico pode reduzir a incidência do cancro dos ovários nas mulheres. O ácido fólico é uma vitamina B hidrossolúvel que é rica em vegetais verdes tais como alface, espinafres, bok choy, lobelia, colza, acelga, lentilhas, citrinos e frutos secos, e grãos inteiros.
Coma alimentos ricos em carotenóides, tais como cenouras, frutos de laranja, batata doce, melão e abóbora. Comer alimentos ricos em vitaminas, tais como couve-flor, pimentos verdes, kiwi, sumo de uva, tomate, sementes de melão, sementes de girassol, nozes, amêndoas, cevada, etc.
As mulheres que comem regularmente ovos fritos correm um risco acrescido de desenvolver cancro nos ovários. Isto porque o processo de fritar ovos pode levar à formação de muitos produtos de decomposição biologicamente activos, que têm um efeito citotóxico significativo, especialmente na afinidade dos tecidos ovarianos das mulheres, o que por sua vez pode ser um desencadeador de cancro e tumores, aumentando a probabilidade de cancro dos ovários.
4.Psychological care: crença, atenção e cuidado
Crenças: Embora a realidade seja cruel, é importante dar vazão aos seus sentimentos, reconhecer a realidade o mais cedo possível, e aprender activamente sobre o cancro, que não é igual à morte, de modo a aumentar a sua confiança na luta contra o cancro.
Mindset: A investigação mostra que uma mentalidade positiva e optimista pode reforçar a imunidade do corpo, o que não só ajuda a inibir o crescimento de tumores, como também melhora a qualidade de sobrevivência.
Cuidados: Cuidados e apoio de familiares e ajuda mútua e encorajamento de amigos podem ajudar os doentes a sair da tristeza, desilusão e desespero e aumentar a sua confiança na superação da doença.
5. estilo de vida: Incentivar a amamentação e prolongar o aleitamento materno para reduzir a possibilidade de cancro da mama, bem como para prevenir a ocorrência de cancro nos ovários. Evitar a utilização de produtos sanitários contendo talco, tais como pó de talco, sobre a vulva e o períneo. Evitar ou reduzir a exposição à radiação, deixar de fumar, limitar o álcool e outros bons hábitos de vida.