A relação entre a dose do medicamento e a eficácia e efeitos secundários

  Diz-se geralmente que as doses de antipsicóticos apresentadas nas instruções do fabricante do medicamento são conservadoras. Quando aplicada na prática, torna-se claro que uma dose ligeiramente mais elevada pode aumentar significativamente a eficácia. No entanto, se a dose for aumentada, o efeito não é necessariamente melhor e os efeitos secundários aumentam significativamente. Esta é a “relação entre dose e eficácia e efeitos secundários” dos antipsicóticos, como se pode ver nas seguintes imagens A gravidade dos efeitos secundários aumenta diagonalmente com o aumento da dose; a eficácia aumenta em forma de S. O gráfico mostra que a eficácia da olanzapina é mais pronunciada a 20 mg por dia. Se a dose for aumentada para 25 mg, a eficácia é ainda melhor e os efeitos secundários não são aumentados em demasia, o que parece ser a dose apropriada. Se for utilizado acima dos 30 mg, o aumento da eficácia é menos que satisfatório e a gravidade dos efeitos secundários dispara, o que valeria mais do que o custo.  A figura 2 mostra a relação entre a dose e a eficácia dos medicamentos e os efeitos secundários para o amisulpride. Como se pode ver, o aumento da eficácia de 800 mg/dia para 1200 mg/dia é extremamente significativo, enquanto que o aumento dos efeitos secundários é modesto. Se a dose exceder 1400 mg, o aumento da eficácia é menos do que satisfatório e a gravidade dos efeitos secundários aumenta drasticamente, o que valeria mais do que o custo.