A cirurgia é um método de tratamento primário do cancro do fígado. Se apenas parte do fígado tiver cancro e o resto do fígado estiver em bom estado e não esclerótico, o cirurgião considerará uma cirurgia para remover a parte cancerosa, chamada hepatectomia. Se um dos lóbulos do fígado for removido, chama-se uma lobectomia. O fígado tem uma espantosa capacidade de se reparar a si próprio. Mesmo que três quartos dele seja cortado, pode voltar a crescer rapidamente. Para o cancro do fígado avançado, perdeu-se o melhor momento para a cirurgia, e a maioria deles são tratados com uma combinação de medicina chinesa e ocidental. 1.Surgical tratamento do cancro do fígado A ressecção cirúrgica é ainda a primeira escolha para o tratamento do cancro do fígado. A ressecção precoce é a chave para melhorar a taxa de sobrevivência, e quanto menor for o tumor, maior será a taxa de sobrevivência de cinco anos. As indicações para cirurgia são as seguintes: ① aquelas com diagnóstico claro e lesões estimadas limitadas a um lóbulo ou metade do fígado; ② aquelas sem icterícia óbvia, ascite ou metástases distantes; ③ aquelas com boa compensação da função hepática e tempo de protrombina não inferior a 50%; ④ aquelas com função cardíaca, hepática e renal tolerável. Nas pessoas com função hepática normal, a quantidade de ressecção hepática não deve exceder 70%; nas pessoas com cirrose moderada, não mais de 50%, ou apenas a metade esquerda do fígado pode ser ressecada; nas cirrose grave, a lobectomia não pode ser realizada. Os factos cirúrgicos e patológicos são que mais de 80% dos cancros hepáticos são combinados com cirrose, e é aceite que a ressecção local em vez da lobectomia regular tem o mesmo efeito a longo prazo, enquanto a disfunção hepática pós-operatória é reduzida e a taxa de mortalidade cirúrgica é menor. Como a ressecção radical ainda tem uma elevada taxa de recorrência, é aconselhável rever regularmente a AFP e as imagens de ultra-sons após a cirurgia para monitorizar a recorrência. Devido ao seguimento próximo após a ressecção radical, o pequeno carcinoma hepatocelular recorrente na “fase subclínica” é frequentemente detectado e a reoperação é a primeira escolha, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 38,7% após uma segunda operação. Embora o transplante de fígado tenha sido amplamente reportado no estrangeiro, há muito que é um tratamento não comprovado para o cancro do fígado, e os pacientes morrem frequentemente de recorrência devido à utilização de medicamentos imunossupressores a longo prazo após a cirurgia. Para os países em desenvolvimento, ainda é difícil promovê-la nos últimos anos devido à fonte do doador e ao custo. 2.Palliative cirurgia é adequada para tumores maiores ou distribuição dispersa ou perto de grande área de vasos sanguíneos, ou aqueles que não podem ser ressecados devido à cirrose combinada. Os métodos incluem a ligadura da artéria hepática e/ou canulação da artéria hepática, quimioterapia, congelação, terapia laser, terapia de microondas, terapia intra-operatória de embolização da artéria hepática ou injecção intratumoral de álcool anidro, etc. Por vezes o tumor pode ser encolhido e o AFP do soro pode ser diminuído, proporcionando uma oportunidade para a ressecção cirúrgica seguinte.