O que é uma ressecção precisa do cancro hepático no fígado VIII?

  Investigar o valor da coloração intra-operatória do segmento hepático guiado por ultra-sons para ressecção do segmento VIII (S8) hepático. Métodos Os dados clínicos de 31 pacientes com carcinoma hepatocelular primário localizados em S8 foram analisados retrospectivamente. Em primeiro lugar, os ramos da veia porta do S8 hepático foram corados sob orientação intra-operatória de ultra-sons, seguido pelo uso de uma faca eléctrica para marcar a linha de incisão ao longo da área corada da superfície hepática, e finalmente a ressecção estereoscópica precisa do S8 foi concluída. Resultados Todos os 31 pacientes foram submetidos a uma ressecção S8 precisa com um tempo operatório médio de (230±76) min, sangramento operatório médio de (305±235) ml, taxa de complicações pós-operatórias de 26% (8/31), tempo médio de hospitalização pós-operatória de (13±3) d, taxa de recidiva de 19% (6/31) e taxa de sobrevida de 94% (29/31) após a cirurgia. Conclusão A utilização de orientação de ultra-sons intra-operatórios com coloração do segmento hepático melhora a precisão da ressecção anatómica S8 e é o procedimento ideal para a ressecção de tumores S8. A recuperação pós-operatória é rápida e a taxa de recidiva é baixa.  Com a contínua actualização e melhoria das técnicas de ressecção hepática, a avaliação da qualidade cirúrgica passou de uma ênfase unilateral na remoção completa da lesão e na simples procura da velocidade cirúrgica para uma consideração multidimensional de “mínima invasão, máxima protecção dos órgãos e óptima recuperação”, e está a mudar silenciosamente do modelo cirúrgico tradicional em bruto para o moderno modelo cirúrgico de precisão1-2. A ressecção anatómica precisa de segmentos hepáticos tornou-se o objectivo mais alto para os cirurgiões hepáticos, especialmente para tumores localizados em S8 e os seus subsegmentos, e como conseguir uma ressecção cirúrgica precisa tem sido uma tarefa difícil no campo da cirurgia hepática, o que não tem sido relatado na China. Neste artigo, analisámos retrospectivamente os dados clínicos de 31 pacientes com cancro primário do fígado que foram submetidos a uma ressecção S8 precisa após coloração S8 guiada por ultra-sons intra-operatória de Outubro de 2009 a Agosto de 2011 no Hospital 302, e discutimos o valor deste método na ressecção S8 precisa.