A hérnia discal lombar refere-se à rutura do anel fibroso do disco intervertebral lombar, em que o núcleo pulposo, juntamente com o restante anel fibroso e o ligamento longitudinal posterior que cobre o anel, se projecta para o canal espinal ou para a face posterior do disco e comprime os nervos espinais nas proximidades. Manifestações clínicas A lombalgia e a dor irradiada nos membros inferiores são os sintomas mais importantes, a maioria dos quais é precedida de lombalgia e seguida de dor nas pernas, havendo também casos em que apenas a dor nas pernas está presente sem doença lombar. Trata-se frequentemente de um carbúnculo espinhoso, de uma dor tipo queimadura ou de uma doença tipo corte, acompanhada de entorpecimento e de sensação de conta. A dor ligeira pode insistir no trabalho, mas não pode ser exercida; a dor intensa é insuportável, acamada, e mesmo tomando analgésicos não pode ser aliviada. O assento da dor tem as seguintes características: 1, o carbúnculo do membro inferior irradia ao longo dos nervos A dor geralmente irradia ao longo das nádegas, a parte de trás da coxa para a panturrilha ou pé, e também pode irradiar ao longo do lado anterior da coxa para o lado medial anterior da panturrilha. 2 . A dor está relacionada à pressão abdominal Todos os fatores que aumentam a pressão da amina e a pressão do líquido cefalorraquidiano, como tossir, espirrar, fazer fila, rir ou falar alto, podem causar piora da dor lombar e nas pernas. 3, a dor e atividades, posição relacionada com as palavras gerais ou após o esforço agravado, repouso no leito aliviado, um dia na luz da manhã, pesado à tarde, longo curso da doença tem um período intermitente, a dor e posição relacionada com a dor, a fim de reduzir a dor, o paciente é muitas vezes forçado a tomar uma posição particular, como a flexão do joelho flexão do quadril deitado de lado, um pequeno número de pessoas são forçadas a agachar, ou flexão do joelho flexão do quadril ajoelhado na cama, e assim por diante. Há também dor aguda persistente e grave, qualquer posição não pode fazer com que os sintomas diminuam. Orientação psicológica Os doentes têm medo de resultados insatisfatórios e de dor após a cirurgia, preocupados com a paralisia devido à cirurgia, etc., e são propensos ao medo, ansiedade, pessimismo e outras reacções psicológicas, pelo que devem ser tratados em resposta às reacções psicológicas que ocorrem no doente: (1) Explicar a necessidade da cirurgia ao doente e à sua família. (2) Pedir aos doentes operados e com resultados satisfatórios que comuniquem com eles e lhes apresentem a ausência de dor durante a operação, a duração da dor pós-operatória e os métodos de alívio da dor, bem como as precauções, para que os doentes possam estar totalmente preparados psicologicamente e cooperar com o tratamento. (3) Explicar a relação entre emoção e doença, e explicar que um bom estado psicológico promoverá a recuperação e a cura do organismo, caso contrário, o contrário, a fim de obter a atitude positiva e otimista de cooperação do paciente. (4) Apresentar as competências do cirurgião e a qualidade dos serviços da equipa, para que o doente possa eliminar preocupações e cooperar ativamente na cirurgia. Orientação dietética 1, antes da cirurgia deve ser apropriado para complementar a proteína, cerca de 100 a 150 gramas por dia, tente escolher alimentos ricos em proteínas de alta qualidade, como leite fresco e produtos lácteos (pacientes mais velhos são melhores para usar leite fresco desnatado ou leite em pó), ovos, soja em pó, fígado e rim de animais, carne magra, peixe, frango e assim por diante. 6 refeições por dia. Na noite anterior à operação (se não houver diabetes), pode comer mais doces sem gordura. Adicione 1 porção de leite integral ou desnatado, 1 ou 2 porções de iogurte, 1 ovo, 1 porção de soja em pó ou 1 porção de tofu, e 1 porção de fígado ou rim animal à dieta original. 2 . Após a cirurgia, quando você pode comer, em primeiro lugar, vegetais e frutas são os principais vegetais, os vegetais colocam um pouco de sal e óleo para cozinhar, comem vegetais e bebem sopa; beba mais suco de frutas frescas. Preste atenção ao suplemento proteico, a melhor escolha é o leite, a gema de ovo, o iogurte e assim por diante. Beba menos chá e café. Se houver muita perda de sangue durante a operação, pode ser adicionado um pouco de fígado animal, produtos sanguíneos e tofu à dieta de forma adequada. Para além disso, deve prestar-se atenção ao facto de se comer menos e mais refeições (mais de 6 refeições por dia). 3. durante o período de recuperação: prestar atenção à suplementação de cálcio, magnésio, vitamina D e vitamina B. Alimentos ricos em cálcio, como leite, feijão, camarões pequenos, algas, etc., comer mais frutas e legumes frescos, suplementação adequada de fígado animal, diversidade alimentar, menos bebidas à base de cola. Se a quantidade de dieta for pequena, você pode tomar alguns suplementos nutricionais adequadamente. 4 . Os pacientes devem comer mais alimentos ricos em fibras, como aipo, fungo, brotos de bambu, maçãs, bananas, etc. antes, depois e durante o período de recuperação, a fim de manter o movimento intestinal suave. Se as fezes não estiverem macias, beber água com mel ou água com sal de manhã. Instruções sobre repouso e actividades 1. Instruções antes da cirurgia (1) Repouso numa cama dura, pode virar-se na cama. (2) Treino de posição prona: prona durante meia hora no primeiro dia, aumentar dia a dia, e atingir a capacidade de ficar prona durante 2 horas em 2-3 dias. (3) Praticar a micção e a defecação em posição prona e a capacidade de autocuidado em posição prona. 2, orientação pós-operatória (1) repouso: pacientes com discoscopia precisam estar acamados por 3 semanas, pacientes com remoção simples do núcleo pulposo acamados por 2 semanas, pacientes com cirurgia de fixação interna sob a orientação do médico, repouso no leito pós-operatório, 3 a 5 dias após a operação no suporte lombar ou circunferência lombar para proteger as atividades fora da cama; Além disso, para a complexidade da operação, sondagem do gap ou a descompressão total da placa laminar, sob a orientação do médico para prolongar adequadamente o tempo de dormir. . A rotação axial pode ser efectuada durante o período de repouso na cama. (2) Exercício de elevação da perna esticada: iniciar o exercício de elevação da perna esticada no primeiro dia após a operação, começando por elevar 20-30 graus e, em seguida, aumentando gradualmente para 30-50 graus, após 3 dias, a elevação independente da perna esticada do paciente atinge 70-90 graus, o que pode efetivamente impedir a adesão da raiz nervosa. Método de exercício: o corpo deitado, ambas as pernas direitas, o ajudante levanta os membros inferiores do doente com as mãos, aumenta gradualmente a altura da elevação das pernas e ensina o doente a dominar o método de elevação das pernas por si próprio, de modo a fazê-lo praticar por iniciativa própria, 2-3 grupos/dia, 5, 30 vezes/grupo, alternando entre ambas as pernas. (3) Exercício muscular lombar e dorsal: o exercício muscular lombar e dorsal pode melhorar a força muscular e aumentar a estabilidade da coluna vertebral. Por conseguinte, uma semana após a operação deve começar a refinar o nível do músculo lombar das costas, aderir ao exercício diário 3 ~ 4 vezes, passo a passo, aumentar gradualmente o número de vezes, o tempo de exercício deve ser superior a seis meses. O exercício deve ser interrompido quando os sintomas se agravam. Se houver implantação de fixação interna, doenças infecciosas, pessoas idosas e fracas não devem ser realizadas. O método do ponto de água da andorinha voadora é apropriado, método do ponto de água da andorinha voadora: isto é, dormir na cama para que o corpo descanse em posição propensa, mãos para trás, parte superior do corpo e pernas para trás, aderir a 3-5 minutos após a restauração da ação, cada vez para repetir 10 vezes. Orientação de medicação 1, aplicação profilática de medicamentos antibacterianos. 2 . Aplicação de medicamentos de suplementação de cálcio, Cálcio D, YiCalcium Ning e assim por diante. 3.Aplicação de medicamentos analgésicos: por exemplo, Cilostro, Etoricoxib, etc. Complicações comuns orientação de enfermagem preventiva 1, existe o risco de infeção da ferida (1) Mantenha todos os tipos de tubos abertos e o tubo de drenagem deve ser inferior ao local da ferida. (2) Monitore de perto as mudanças na temperatura corporal. 2 . Possibilidade de adesão da raiz nervosa O exercício de elevação da perna reta no pós-operatório precoce é uma medida eficaz para prevenir a adesão da raiz nervosa. (1) No primeiro dia de pós-operatório, instrua o paciente a fazer a elevação da perna esticada, começando em 30 ° e aumentando o tamanho dia a dia. (2) Incentivar os pacientes a tomar a iniciativa de fazer a elevação da perna esticada após o terceiro dia e fazer atividades passivas, como pressão no joelho e no quadril, com a ajuda da equipe de enfermagem. (1) O período pós-operatório precoce acamado deve aderir às actividades dos membros e aos exercícios funcionais, como a expansão torácica, a respiração profunda, pode aumentar a capacidade pulmonar, promover a ventilação, prevenir complicações pulmonares; a massagem abdominal pode aumentar a força muscular abdominal, reduzir a distensão abdominal, a obstipação, a retenção urinária. As actividades das articulações do tornozelo e do joelho podem evitar afetar a marcha no solo no futuro. (2) Iniciar o exercício lombar 1 semana após a cirurgia para melhorar a força muscular lombar e aumentar a estabilidade da coluna vertebral. O método de exercício pode ser usado primeiro com a andorinha voadora e depois com o método de apoio de cinco pontos. (1) Exercitar a respiração profunda antes da cirurgia, fortalecer o exercício respiratório e melhorar a função de inalação após a cirurgia, para que os pulmões possam se expandir. (2) Controlo ativo pré-operatório de doenças infecciosas do trato respiratório, doentes fumadores 1-2 semanas antes da cirurgia para evitar fumar e prestar atenção à higiene oral. (3) Tosse eficaz: mudar a posição e ajudar o doente a tossir, batendo nas costas do doente com a palma da mão, para ajudar a remover as secreções endobrônquicas. (4) Evitar a inalação do vómito pós-operatório. (5) Quando a expetoração é espessa e não é fácil de expelir, utilizar cloreto de amina oral, expetorante Bisuprene ou inalação por nebulização ultra-sónica. (5) Possibilidade de fuga de líquido cefalorraquidiano Após a operação, a quantidade, a cor e o carácter do líquido de drenagem da ferida devem ser observados de perto. Se o líquido mudar de líquido sanguinolento vermelho escuro para líquido frio vermelho claro ou amarelo, a ocorrência de fuga de líquido cefalorraquidiano deve ser alertada e o médico deve ser notificado imediatamente, e o paciente deve receber a posição de decúbito. O dispositivo de drenagem é alterado para drenagem de pressão positiva. Se o paciente tiver tonturas, náuseas, sintomas de vômito, elevar a extremidade da cama 30 ~ 45 graus, dar a cabeça baixa e pé alta posição, siga as instruções do médico para entrar no equilíbrio de fluidos e aplicação de antibióticos para prevenir infecções, reabastecer a albumina para evitar tosse, tosse expetoração, para evitar o aumento do fluxo de líquido cefalorraquidiano. Orientação para o exame 1, exame neurológico, incluindo: eletromiografia, vários reflexos fisiológicos e anormalidades sensoriais. 2, filme de raios-X frontal e lateral da coluna lombar: principalmente para excluir outras lesões além da hérnia de disco, como tumor e tuberculose. 3 . A TC da coluna lombar ou o exame de ressonância magnética (MRl) é um bom método para diagnóstico e localização. Orientação de alta 1, orientar o paciente para o método correto de sair da cama (1) corpo e consistência do tronco rolou para um lado da cama. (2) Começar a levantar a cabeceira da cama. (3) Apoiar a parte superior do corpo com a parte superior do corpo. (4) Sentar-se na parte lateral da cama e colocar os pés no chão. (5) Utilizar a contração dos músculos das pernas para fazer regressar o corpo à cama da posição sentada para a posição de pé, utilizando o procedimento inverso. 2 – Instruir o doente para evitar dobrar-se na vida quotidiana. (1) Dobrar as ancas e os joelhos e agachar-se de modo a endireitar a cintura e as costas para completar o movimento. (2) Sob a orientação do médico, o paciente pode ir até o chão com um manguito de cintura. (3) Continue o exercício funcional dos músculos das costas lombares. (4) Não carregue peso na cintura dentro de meio ano. (5) Siga as instruções do médico e vá para o hospital de cirurgia para acompanhamento após a alta.