Sintomas de fissuras anais: Os pacientes com fissuras anais têm a típica apresentação clínica de dor, obstipação e hemorragia. A dor é maioritariamente severa e tem uma periodicidade típica. Os pacientes sentirão imediatamente uma dor ardente ou semelhante a uma faca no ânus durante a defecação, conhecida como dor durante a defecação; esta é aliviada durante alguns minutos após a defecação, conhecida como o período de intervalo; depois a dor é novamente grave devido à contracção e espasmo do esfíncter anal, que pode durar de meia a várias horas, conhecida clinicamente como contracção do esfíncter. A dor é aliviada quando o esfíncter está fatigado e relaxado, mas a dor ocorre de novo quando defeca de novo. A isto chama-se o ciclo da dor de fissura anal. Os pacientes relutam em defecar por medo de dor, o que com o tempo leva à obstipação e a fezes mais secas, o que por sua vez agrava a fissura, criando um ciclo vicioso. Uma pequena quantidade de sangue ou gotas de sangue é frequentemente vista na superfície das fezes ou no papel das fezes durante a defecação; uma hemorragia intensa é rara. Para fissuras anais agudas ou incipientes, podem ser utilizados banhos de sitz e humidificação de fezes. O princípio do tratamento não cirúrgico é libertar o espasmo do esfíncter, aliviar a dor, ajudar a defecação, interromper o ciclo maligno e promover a cura da ferida local. As medidas específicas são as seguintes: utilizar 1:5000 permanganato de potássio em água morna ou banho de sitz salino leve após defecação para manter a área limpa; tomar laxantes orais ou óleo de parafina para soltar e lubrificar as fezes; aumentar a água potável e os alimentos multifibras para corrigir a obstipação e manter as fezes abertas; após anestesia local para fissura anal, o paciente deita-se de lado, primeiro dilatar o ânus com o dedo indicador e depois estender gradualmente os dois dedos médios para manter a dilatação durante 5 minutos. A dilatação irá libertar o espasmo do esfíncter, aumentar a ferida e promover a cura da fissura. Contudo, este método tem uma alta taxa de recorrência e pode ser complicado por hemorragias, abcesso perianal e incontinência fecal. 2, tratamento cirúrgico (1) ressecção da fissura anal que é para remover toda a borda de fissura proliferante, hemorróidas sentinela anterior, papilas anais hipertróficas, fossa safena inflamada e tecido insalubre profundo até que o esfíncter do canal anal seja exposto. A desvantagem é que a cura é mais lenta. (2) O esfíncter anal interno é um músculo circular, involuntário e a sua contracção espástica é a principal causa da dor da fissura anal. O procedimento envolve fazer uma pequena incisão a 1-1,5 cm da borda anal de um lado do canal anal para alcançar a borda inferior do esfíncter interno, identificar a ranhura interesfincteriana, separar o esfíncter interno da linha dentada, cortar o esfíncter interno, depois dilatá-lo a 4 dedos, electrocauterização ou compressão para parar a hemorragia e suturar a incisão. Este método tem uma alta taxa de cura, mas uma cirurgia inadequada pode levar à incontinência anal.