Diagnóstico 1) Sintomas (1) Dor: A dor está directamente relacionada com a defecação e pode ser irradiada para a região sacrococcígea, especialmente quando as fezes estão secas. A dor dura frequentemente muito tempo após a defecação, variando frequentemente de alguns minutos a várias horas, ou mesmo um dia sem alívio até à defecação seguinte. (2) Sangramento: O sangramento é esporádico, geralmente pequeno, e pode aparecer como sangue no papel da mão ou pingando após um movimento intestinal, com uma cor vermelha brilhante. (3) Prurido: devido a secreções da úlcera de fissura ou secreções da sinusite ou papilite anal, etc. (4) Obstipação: A obstipação é uma das causas de fissuras anais, que por sua vez podem causar obstipação. A dor intensa no ânus durante a defecação leva frequentemente a um medo de fezes, o que resulta na permanência das fezes no recto durante demasiado tempo, tornando-o mais seco e mais difícil de defecar, formando assim um círculo vicioso. O paciente deve estar numa posição adequada e o examinador deve usar ambos os polegares para separar suavemente a pele da borda anal para ambos os lados. Se a úlcera for tocada com uma sonda, pode causar dores significativas. A superfície ulcerada de fissuras anais antigas é cinzenta com uma base profunda e bordas espessadas, e uma hemorróida fissurada pode formar-se na extremidade inferior. Existem várias fases de fissuras anais, mas as seguintes são mais práticas: (1) As fissuras anais precoces (fissuras anais frescas) têm uma úlcera piqunótica no epitélio do canal anal, com uma ferida superficial, margens limpas e elásticas, uma base fresca ou cinzenta, sem cicatrizes óbvias e de fácil cicatrização. (2) Fissuras anais antigas Devido à frequente contracção do esfíncter, a superfície ulcerada é infectada e o trauma é mal drenado, resultando no endurecimento e espessamento das bordas ulceradas, inflamação, congestão, edema, fibrose, obstrução do fluxo venoso e linfático, causando edema e hiperplasia do tecido conjuntivo. É frequentemente combinada com alterações patológicas tais como papilas anais aumentadas, hemorróidas externas supérfluas (hemorróidas sentinela) e fístulas subcutâneas. O tratamento das fissuras anais inclui tanto o tratamento não cirúrgico como o cirúrgico. O tratamento não cirúrgico está geralmente disponível, excepto no caso de fissuras anais antigas que não cicatrizam durante muito tempo. Os princípios do tratamento são: eliminar os sintomas das fissuras anais e promover a cura das fissuras.