“A dor lombar é uma condição comum, estatisticamente apenas a seguir à gripe. Embora a doença possa desenvolver-se em pessoas de todas as idades, é ainda predominantemente um problema importante para a meia-idade e para os idosos. Os dados sugerem que a grande maioria das dores nas costas e nas pernas está associada à patologia do disco lombar. A visão tradicional é que sintomas dolorosos só podem ocorrer se o disco tiver hérnia e comprimir as raízes nervosas, mas esta afirmação não explica todos os fenómenos clínicos. Alguns pacientes têm uma hérnia discal muito ligeira e pequena, mas apresentam sinais e sintomas graves. Em outros casos, a hérnia discal é muito grave, mas os sintomas que apresentam clinicamente são ligeiros. Nos últimos anos, um grande número de estudos experimentais em neurobiochequímica e imunologia disseram-nos que a inflamação não bacteriana causada por uma hérnia discal lombar está mais intimamente relacionada com a sintomatologia do paciente e é a lesão subjacente da hérnia discal lombar, e que a remoção desta inflamação não bacteriana é uma tarefa importante no tratamento da hérnia discal lombar. Como se compõe o disco O disco intervertebral situa-se entre dois corpos vertebrais e é a ligação entre as vértebras. Consiste geralmente em três partes: a placa cartilaginosa, o anel fibroso e o núcleo pulposo. Cada disco intervertebral contém duas placas de cartilagem que cobrem as duas vértebras adjacentes. O anel fibroso é fixado entre as duas placas de cartilagem e envolve centralmente o núcleo pulposus. Em circunstâncias normais, os três formam um “recipiente” fechado que é muito flexível e resiliente. Os sintomas de “protrusão lombar” estão enraizados na inflamação. O tecido do próprio núcleo pulposus pode causar uma inflamação química das raízes nervosas, o que pode causar dores significativas. Se o anel fibroso que envolve o núcleo pulposus se romper, o núcleo pulposus pode vazar e o material inflamatório nele contido pode irritar a raiz nervosa e causar dor. Quando a inflamação envolve o tecido nervoso adjacente para formar radiculite, pode produzir sintomas tais como danos nos nervos. Além disso, estudos demonstraram que os doentes com hérnia discal lombar também têm um estado imunitário anormal, que pode estar relacionado com a ocorrência de uma resposta auto-imune no tecido discal. A resposta auto-imune também pode levar a edema ou inflamação das raízes nervosas, o que pode levar a sintomas. “As opções de tratamento comuns para a protrusão lombar incluem medicamentos orais, fisioterapia, tais como acupunctura e massagem, e bloqueios paravertebrais, epidurais laterais e epidurais. A maioria dos medicamentos orais apenas aliviam os sintomas, e a fisioterapia é frequentemente ineficaz na eliminação da inflamação. Os bloqueios nervosos, nos quais os medicamentos são injectados localmente na lesão para que os medicamentos estejam em pleno contacto com a lesão, são mais eficazes e são geralmente tratados de 7 em 7 dias, sendo 3 a 5 sessões um curso de tratamento. No entanto, a duração da eficácia destes blocos convencionais é por vezes menos certa, e muitas vezes algumas pessoas têm dores e outros sintomas regressam pouco tempo após a conclusão do tratamento. Não só os pacientes estão insatisfeitos, como os médicos também perdem a confiança quanto mais os tratam. A principal razão para isto é que as lesões do disco lombar são geralmente de longa duração, variando de alguns meses a várias décadas, e as alterações inflamatórias locais tornaram-se tão profundamente enraizadas após anos de acumulação que os blocos simples são difíceis de eliminar. As intervenções mais recentes O tratamento da hérnia discal lombar inflamatória é agora feito principalmente utilizando métodos neurointervencionais minimamente invasivos. Envolve a colocação de um cateter especial na lesão, mediado por ferramentas de imagem, e a utilização de um dispositivo de microinjecção para administrar medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos de longa duração e contínuos para eliminar o máximo possível da inflamação. Isto é combinado com cirurgia ou lise com colagenase para se obter um resultado mais satisfatório. Isto não só alivia a dor do paciente, como também dá confiança ao médico. Precauções contra a protrusão lombar na meia-idade e nos idosos 1. Manter bons hábitos de vida, evitar que a cintura e as pernas fiquem frias, e evitar a exérese excessiva. 2. ficar de pé ou sentar-se numa postura correcta. Uma coluna vertebral incorrecta pode causar forças desiguais nos discos intervertebrais, o que é uma fonte oculta de hérnia discal. A postura correcta deve ser “de pé como um pinheiro, sentado como um sino”, com o peito para cima e a cintura direita. A mesma postura não deve ser mantida por demasiado tempo, actividades in situ apropriadas ou actividades lombares baixas, podem levantar a fadiga muscular das costas. 3, não se dobrar demasiado ao exercer pressão nas pernas, caso contrário não só não atingirá o objectivo desejado, como também provocará uma hérnia de disco. 4, não se dobrar ao levantar objectos pesados, deve primeiro agachar-se para baixo para obter os objectos pesados, e depois levantar-se lentamente, tentar não se dobrar.