O carcinoma hepatocelular primário (abreviado como carcinoma hepatocelular) é um cancro que ocorre em hepatócitos e células intra-hepáticas do ducto biliar, e é um dos tumores malignos mais comuns com elevada morbilidade e mortalidade na China. É um dos tumores malignos mais comuns no mundo e tem uma elevada taxa de morbilidade e mortalidade na China. Caracteriza-se por uma elevada malignidade, rápida progressão da doença e curto período de sobrevivência. Apesar da melhoria contínua da tecnologia de diagnóstico precoce e dos métodos de tratamento, a eficácia do cancro do fígado é ainda extremamente pobre, e o curto período de sobrevivência e a facilidade de metástase e recorrência ameaçam seriamente a saúde física e mental dos seres humanos. Esta doença pode ser classificada como “obstrução”, “acumulação”, “hidropisia”, “icterícia”, “icterícia”, e “icterícia” na medicina tradicional chinesa. Pode ser classificada como “obstrução”, “acumulação”, “hidropisia”, “icterícia”, “hipocondriose”, “distensão biliar”, “plenitude”, e “rocha”, etc., que têm merecido mais atenção na sua prevenção e tratamento por parte dos praticantes da medicina tradicional chinesa. A medicina chinesa moderna fez grandes progressos na investigação do carcinoma hepatocelular, e o tratamento da medicina chinesa está a desempenhar um papel cada vez mais importante no tratamento abrangente do carcinoma hepatocelular. As experiências sobre a prevenção da iniciação oncogénica pela medicina chinesa mostraram que muitos medicamentos chineses (tais como Astragalus, Atractylodes, Hesperus, Panax notoginseng, Panax notoginseng, Salvia divinorum, Rhizoma, espargos, miolo de pêssego, sálvia vermelha, ostra crua, etc.) têm efeitos anti-mutagénicos. Estudos a nível celular confirmaram que Zhi Bai Di Huang Wan e Zuo Gui Wan têm efeitos anti-mutagénicos e anticancerígenos, e Tian Ji Huang, Weifang Cao, Gan Cao e Bai Quai Cai têm efeitos anti-cancerígenos, anti-inflamatórios e desintoxicantes. Estudos farmacológicos modernos mostraram que o Sargassum tem um efeito inibidor na síntese do ADN nas células cancerosas do fígado; o lótus meio ramificado, a erva da língua da cobra de flor branca, Augusta, Astragalus, o chá verde e o rizoma têm diferentes graus de efeito de mutação do gene anticancerígeno, que pode proteger o ADN dos linfócitos e proteger o sistema imunitário da destruição. Acredita-se geralmente que a hiperplasia atípica hepatocelular, a hiperplasia adenomatosa, os nódulos regenerativos hepatocelulares, a hiperplasia tubular hepatocelular e a hiperplasia de células ovais que ocorrem na doença hepática crónica estão intimamente relacionadas com a carcinogénese hepatocelular e são consideradas como pertencendo à categoria de lesões pré-cancerosas hepatocelulares. Se o processo patológico das lesões pré-cancerosas hepatocelulares puder ser invertido ou interrompido, a ocorrência de carcinoma hepatocelular pode ser eficazmente prevenida. Nos últimos anos, estudos sobre lesões pré-cancerosas do fígado mostraram que a medicina ocidental ainda carece dos meios ideais para interromper ou reverter as lesões, enquanto os efeitos preventivos e curativos da medicina chinesa são altamente antecipados e tornaram-se o foco da investigação actual sobre a prevenção e tratamento do cancro hepatocelular. Não existe um nome específico para lesões pré-cancerosas do fígado na medicina chinesa antiga. Devido às suas características patogénicas, é na sua maioria classificado como acumulação, hidropisia, distrofia e dores hepáticas. Segundo a medicina chinesa, quando a humidade, o calor, a epidemia e o veneno invadem o corpo humano, estes lesionam principalmente o baço e o estômago primeiro. As perturbações emocionais e mentais levam à perda de drenagem do fígado, fluxo qi desfavorável, e finalmente à perda de harmonia entre os órgãos internos. Se a doença for prolongada, o poder maligno não se decompõe, mas o qi positivo foi ferido. Durante toda a patogénese, a deficiência do baço está sempre presente como uma das bases patológicas, e o principal mecanismo patológico é a interacção de catarro, estase e toxicidade devido à desordem do fígado e do baço. Observações experimentais e clínicas mostram que a ocorrência, desenvolvimento, efeito de tratamento e prognóstico de tumores malignos estão, em certa medida, relacionados com o estado imunitário do corpo. Portanto, a melhoria da função imunitária do corpo tem, sem dúvida, um certo efeito inibitório sobre a ocorrência e desenvolvimento do cancro. Portanto, o foco dos médicos e uma das regras básicas de tratamento da MTC é apoiar e cultivar a raiz, de modo a alcançar o objectivo de “tratar a doença antes que ela ocorra”. Alguns medicamentos tradicionais chineses, tais como Radix et Rhizoma Ginseng, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Rhizoma Acute, Rhizoma Longifolia, etc., podem melhorar a função imunológica do corpo e ter o efeito de apoiar a rectidão e lutar contra o cancro. Guan Yang et al. descobriram que a actividade das células assassinas naturais (células NK) dos ratos que tomavam a cápsula de Qi Fu Zheng casto durante 8 semanas mais o carcinogéneo químico diethylnitrosamine (DEN) era significativamente mais elevada do que a dos ratos que tomavam apenas o carcinogéneo; as concentrações séricas de interleucina 2 (IL I2) e o factor de necrose tumoral (TNF) tinham tendência a aumentar em comparação com o grupo carcinogéneo isoladamente, e os danos tóxicos no fígado causados pelo DEN eram significativamente mais baixos do que os de outros grupos experimentais, sugerindo que Ray et al. (GSPE) proantocianidinas reduziu a taxa de hepatocarcinogénese e mortalidade em ratos induzidos pela dimetilnitrosamina (DMN) B6C3F1 modificando a cascata metabólica e regulando o programa de morte celular multinível da tumorigenese, e reduziu o número de tumores em ratos. 2. Prevenção da recidiva após cirurgia O tratamento abrangente é o melhor plano para o tratamento de tumores nesta fase, e é o princípio básico da maioria dos tratamentos tumorais na actualidade. A ressecção radical precoce tem uma melhor taxa de sobrevivência de 5 anos, no entanto, a elevada taxa de recorrência é o gargalo para melhorar a sua eficácia a longo prazo. O efeito sinérgico da MTC pode melhorar a função imunitária do organismo, reduzir a taxa de recorrência e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O foco actual no carcinoma hepatocelular pós-operatório é principalmente a prevenção da recorrência e a melhoria da qualidade de vida, mas através da recolha de literatura, descobrimos que existem vários problemas: (1) Não existe um padrão unificado para a identificação clínica, e existem poucos tipos idênticos de identificação entre os médicos, e os nomes específicos das provas são também muito confusos. A razão para isto é que muitos médicos estão a utilizar principalmente o padrão de provas compostas para a identificação e tipagem do cancro primário do fígado. Este modelo não só causa confusão nos nomes das provas, como também afecta a diferenciação dos sintomas primários e secundários. (2) Em geral, há ainda falta de investigação sistemática e não foi formado um sistema de tratamento completo, o que não é conducente à promoção da aplicação, e isto também reflecte que a combinação clínica da medicina chinesa e ocidental não é suficientemente profunda. Os doentes com carcinoma hepatocelular após terapia de ablação térmica por microondas foram classificados em cinco tipos de evidência, incluindo evidência de estagnação de Qi e estase sanguínea, evidência de inclusão de calor húmido, evidência de deficiência de baço e de retenção de humidade, evidência de depressão hepática e de deficiência de baço, e evidência de deficiência de yin no fígado e nos rins. Zhang utilizou a sopa anuladora de tumores (lótus meio ramo, lótus meio lado, lótus transparente, raiz de pêra de videira, ying branco, lobelia, e flor branca e erva de língua de cobra) para tratar doentes com carcinoma hepatocelular após quimioembolização da artéria hepática. Da análise farmacológica, a Hesperidina e a Hesperidina têm certos efeitos inibidores no sarcoma, no carcinoma da ascite de Ehrlich e no tumor cerebral, e a taxa de inibição da proliferação de células tumorais é superior a 90%; o extracto de Hesperidina 1mg pode matar todas as células cancerosas do fígado em 0 e 2ml de ascite em 24h, e tem efeitos inibidores no cancro do colo do útero, no tipo sólido de cancro do fígado e no carcinoma da ascite de Ehrlich; Baiying e Longkui são mais eficazes na ascite torácica cancerosa e tem um efeito inibidor significativo na proliferação de células cancerosas do fígado, e a sua taxa de inibição pode ser de 87, 35%; a raiz de pêra da videira pode bloquear a síntese de nitrosaminas cancerígenas e promover a produção de interferon, que tem efeitos anticancerígenos, e o stone see through pode inibir ou matar todos os tipos de células cancerígenas e melhorar a função imunológica. Também observámos na observação da eficácia anti-tumor que mesmo para pacientes com tumores avançados com falta de tratamento, tem o efeito de melhorar os sintomas, inibindo a multiplicação tumoral e prolongando a vida. De acordo com a medicina chinesa, as causas do cancro do fígado são internas e externas. As causas internas são principalmente a falta de baço saudável devido à fadiga e lesão do baço, ou a perda de drenagem do fígado devido à depressão. As causas externas são principalmente a invasão interna de humidade, calor e toxicidade para o fígado, vesícula biliar, baço e estômago, ou o consumo excessivo de tabaco e álcool para produzir humidade e calor e toxicidade para o fígado, vesícula biliar, baço e estômago. O mecanismo patogénico é a deficiência positiva e a actualidade maléfica, com deficiência positiva principalmente no fígado e no baço e actualidade maléfica principalmente na humidade, no calor, na estase e na toxicidade. Os mecanismos de acção da medicina chinesa sobre o cancro do fígado são: (1) certos medicamentos têm certos efeitos citotóxicos nas células cancerosas, que podem matar e inibir as células cancerosas do fígado; (2) potenciação anticancerígena e protecção das células normais; (3) efeitos anti-mutagénicos; (4) inibição da metástase tumoral. Os medicamentos clínicos comummente utilizados incluem: (1) Diversificação do fígado e fortalecimento do baço: Chai Hu, mão de Buda, ginseng de Príncipe, Poria, Chen Pi, Radix Paeoniae Alba, Paeonia lactiflora, Yan Hu Suo, Citrus aurantium, Hou Pu, erva aromática, Yu Jin, Daji Pi, Yam, Tortoise, Cornus officinalis. (2) Revigorando a circulação sanguínea e resolvendo a estase sanguínea: San Leng, Curcuma longa, Shi Mian Dian Dian, Ping Di Mu, San Qi, Red Peony, Dan Shen, Wang Bu Li Xing, etc. (3) Nutrir o yin e nutrir o sangue: Ginseng do Sul, Ginseng do Norte, Espargos, Dendrobium, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, etc. (4) Limpar o calor e desintoxicar as toxinas: Chonglou, Lótus meio ramo, Lótus meio ramo, Sulforafano, Dente-de-leão, Forsítia, Panax quinquefolium, Yin Chen, Lungwort, Sanguisorba, Ciliado de montanha, Baga de cobra, Erva-doce, Scutellaria, etc. Trinta casos de carcinoma hepatocelular foram tratados com Tianjihuang. Os resultados mostraram uma melhoria significativa nos sintomas clínicos e testes laboratoriais, incluindo 8 casos em que cada um dos exames de ultra-sons B e TAC se tornou negativo após o tratamento. Zheng Guocan et al. descobriram que Tanshinone I tinha o efeito de inibir o crescimento celular e bloquear o ciclo celular do HepG2 na fase G0/G1, e podia induzir a apoptose das células HepG2 através de experiências in vitro em células do carcinoma hepatocelular humano (HepG2). Verificou-se que o ginsenosídeo Rg3 não só inibiu significativamente o crescimento de células tumorais em ratos HepG2, mas também induziu a apoptose de células tumorais, aumentou significativamente a actividade assassina de células NK e macrófagos em ratos HepG2, e induziu a activação de IL-12 e TNF-α produzidos por macrófagos para exercer efeitos supressores do tumor. O Ginsenoside Rg3 tem um óbvio efeito anti-tumor que pode melhorar o efeito inibidor de metástases anticancerígenas e do tracto linfático do medicamento de quimioterapia PDD e melhorar a função imunitária dos ratos HoH22. As experiências demonstraram que aqueles que usam habitualmente a medicina tradicional chinesa podem reduzir a incidência de dor em doentes com cancro do fígado e reduzir a aplicação de analgésicos à base de morfina. Pode fazer com que pacientes avançados com cancro do fígado eliminem a fadiga, reduzam a dor, aumentem o apetite, prolonguem a vida e melhorem muito a qualidade de vida dos pacientes. O tratamento de medicina chinesa e o tratamento combinado de medicina chinesa e ocidental são as características da China e têm jogado uma vantagem única no tratamento anti-tumor. Com a modernização e desenvolvimento da medicina chinesa, os próprios métodos de tratamento da medicina chinesa são gradualmente coloridos, e em todo o processo de tratamento de tumores, a teoria da medicina chinesa é utilizada como guia para discriminar e tratar, e vários métodos de tratamento existentes são aplicados de forma planeada e racional para maximizar as vantagens globais de tratamento da medicina chinesa e restaurar o organismo O objectivo é melhorar a sensibilidade da radioterapia e da quimioterapia, minimizar os efeitos secundários tóxicos, reduzir as metástases tumorais e as recidivas, curar completamente os pacientes tumorais que receberam tratamento radical, melhorar a qualidade de vida dos pacientes tumorais avançados, e prolongar o período de sobrevivência com tumor.