A hipotensão pós-prandial é uma doença comum dos idosos e é definida como uma queda de 20 mmHg na tensão arterial sistólica após uma refeição ou uma queda na tensão arterial sistólica de ≥100 mmHg antes de uma refeição para <90 mmHg após uma refeição, ou quando sintomas tais como tonturas ou mesmo síncope ocorrem após uma refeição, mesmo que a queda na tensão arterial não satisfaça os critérios acima referidos. A incidência de hipotensão pós-prandial aumentou nos últimos anos e é mais provável que ocorra nos idosos, especialmente em pacientes com hipertensão, diabetes mellitus e disfunção autonómica de várias causas, por vezes acompanhada de hipotensão erecta. A prevalência da hipotensão pós-prandial varia de 24% a 36% nos idosos em cuidados domiciliários e 74,7% nos nossos pacientes idosos hospitalizados. A hipotensão pós-prandial é também comum em diabéticos, com uma prevalência de 37% em diabéticos. A patogénese da hipotensão pós-prandial ainda não é clara, mas pode estar relacionada com um aumento da perfusão visceral do sangue após as refeições, resultando numa diminuição do retorno do sangue cardiovascular e do débito cardíaco, uma diminuição da sensibilidade do receptor de pressão e uma função compensatória inadequada do tónus simpático pós-prandial, e um aumento da secreção de peptídeos vasoactivos com efeito vasodilatador após as refeições. Em comparação com pacientes jovens e de meia-idade, os pacientes mais velhos têm uma maior incidência de hipotensão pós-prandial e são mais susceptíveis de mostrar sinais de hipoperfusão tecidual, o que aumenta o risco de quedas, fracturas e lesões de órgãos-alvo. A prevenção da hipotensão pós-prandial é o foco principal. Para pacientes assintomáticos, podem ser utilizados tratamentos não farmacológicos, tais como beber água antes das refeições, reduzir a ingestão de açúcar, evitar medicamentos anti-hipertensivos pré-prandial e um bom controlo da tensão arterial. Para indivíduos sintomáticos, o foco principal é em drogas que reduzem o fluxo sanguíneo visceral, inibem a absorção da glicose e aumentam a resistência vascular periférica.