1. quando a veia cava inferior é comprimida por um grande útero, a tensão arterial cai frequentemente abruptamente, mesmo comprimindo a aorta quando a tensão arterial está muito baixa, o que é causado por uma súbita diminuição da quantidade de sangue devolvido ao coração pela veia cava, enquanto o volume do coração é ligeiramente reduzido. 2. o fluxo de sangue distal do segmento da veia cava inferior que é comprimido pelo útero gigante pode fluir de volta ao coração através da veia cava superior através da veia ímpar, obtendo assim uma compensação parcial do volume de sangue de retorno venoso, e a queda da pressão sanguínea pode ser insignificante. Contudo, existem mais malformações anatómicas da veia ímpar (que são geralmente imprevisíveis) e, portanto, em pacientes com fraca compensação do retorno da veia ímpar, a queda súbita da pressão sanguínea é frequentemente particularmente pronunciada, aumentando obviamente o grau de risco. 3. a fim de reduzir a compressão da veia cava inferior pelo enorme útero, as mulheres que foram submetidas a anestesia peridural para cesariana devem ser mudadas para uma posição supina com o lado direito acolchoado a 20 graus, a fim de desviar o útero para a esquerda da veia cava inferior. Normalmente, no final da gravidez, quando deitada em decúbito dorsal, todo o enorme útero pressiona contra a veia cava inferior e a aorta abdominal em frente da coluna vertebral, e a mulher grávida não se pode adaptar a esta perturbação de redução do volume de sangue de retorno e deve mudar automaticamente para a posição lateral. Na posição lateral, o enorme útero deixa a veia cava inferior e a aorta abdominal em frente da coluna vertebral. Após a anestesia epidural ter feito efeito, o efeito de revestimento dos músculos abdominais sobre o enorme útero é eliminado, e na posição supina plana o enorme útero é suficiente para comprimir completamente a veia cava inferior e a aorta abdominal, de modo que é particularmente provável que ocorra uma queda súbita da pressão sanguínea, que pode ser compensada em mulheres com um bom fluxo venoso ímpar; se a mulher tiver um fluxo venoso ímpar compensatório deficiente, pode entrar em choque grave. Portanto, é clinicamente importante que a mulher seja colocada numa posição supina de 20 graus após anestesia epidural, a fim de manter a veia cava inferior afastada da compressão do útero grande. Prevenção e gestão da síndrome hipotensiva na posição supina: 1. devem ser feitos inquéritos cuidadosos de rotina antes da cesariana sobre as preferências de posição de gravidez e qualquer desconforto após a mudança de posição, especialmente para fetos grandes, fetos gémeos, mulheres obesas e mulheres com fraqueza. 2, antes de utilizar anestésico local na cavidade epidural, uma infusão rápida de 1000ml de cristalóide deve ser administrada através da veia do membro superior para expandir o volume de sangue, e se necessário, pode ser injectada efedrina 10mg por via intramuscular para prevenir a hipotensão. 3.After a injecção de anestésico local, virar o leito cirúrgico para a esquerda e incliná-lo 20°-30° para reduzir a compressão do útero sobre a veia cava inferior. 4.Once SHS ocorre, use as seguintes medidas: ① oxigénio por máscara; ② acelerar a taxa de infusão, se a infusão for nos membros inferiores, mudar imediatamente a infusão para os membros superiores para melhorar o refluxo da veia cava superior; ③ injecção intravenosa de efedrina, mas não deve usar metoxamina ou neuflexina que tem efeito sinérgico com a oxitocina para evitar o aumento súbito da tensão arterial; ④ esforçar-se por remover o feto o mais depressa possível para degradar a compressão do útero na veia cava inferior; ⑤ do Ressuscitação da angústia neonatal.