Existem normalmente quatro glândulas paratiróides normais, que estão “escondidas” no pescoço em pequenas glândulas, cerca de 1*2*3 mm (o tamanho de um “feijão verde”), acima e abaixo dos lóbulos esquerdo e direito da glândula tiróide. Mesmo no caso de adenomas (mais de 85%), lesões hiperplásicas ou mesmo o raro cancro do paratiróide, são difíceis de sentir. Contudo, um composto segregado pelas glândulas paratiróides, conhecido como hormona paratiróide (PTH), viaja através da corrente sanguínea para atingir órgãos em todo o corpo e afecta o metabolismo do cálcio e do fósforo, levando à descalcificação e destruição óssea, causando osteoporose dolorosa, fracturas fáceis, cistos ósseos, baixa estatura, etc. O aumento do cálcio sanguíneo leva ao aumento do cálcio urinário, causando calcificação dos rins e cálculos renais intratáveis. Existem também sintomas não específicos causados pela hipercalcemia, tais como insónia, obstipação, e mesmo coma hipercalcémico. A maioria das lesões paratiróides são pequenas, profundamente localizadas, e de baixa prevalência, produzindo sintomas ou apresentações que são multidisciplinares, “distantes”, e não específicas, o que as torna fáceis de perder e mal diagnosticadas, mas na realidade não são inerentemente prejudiciais. Num caso este ano, um homem idoso teve uma substituição da anca por uma fractura bilateral do colo do fémur e foi diagnosticado em conversa casual com um adenoma paratiróide, que foi cirurgicamente tratado tanto para os sintomas como para a causa raiz. Dois outros casos de homens de meia-idade com cálculos renais, que tinham tido duas ou mais ondas de choque extracorporais litotripsia e cirurgia minimamente invasiva para remover um lado da pedra, ainda tinham cálculos renais e foram posteriormente “sensibilizados” pelos nossos urologistas para a presença de aumento de cálcio sanguíneo, o que por sua vez levou à descoberta de um aumento da hormona paratiróide sanguínea e à remoção de um pequeno adenoma paratiróide de tamanho “arroz de amendoim”. “Um pequeno tumor paratiróide do tamanho de um arroz de amendoim foi removido e foi administrada uma sopa litotríptica para “tratar tanto os sintomas como a causa raiz”. Num outro caso, uma paciente do sexo feminino com um “tumor” ósseo foi considerada como tendo elevado o cálcio sanguíneo num teste de sangue pré-operatório de rotina, e após uma ecografia do pescoço e uma imagem específica do nuclídeo paratiróide, foi considerado um cisto ósseo secundário (“tumor castanho”) causado por um adenoma paratiróide. Com a ressecção da lesão e a suplementação de cálcio pós-operatória, o quisto ósseo “resolve-se” por si próprio ao longo do tempo, evitando diagnósticos e má gestão. Tendo em conta os sintomas atípicos do hiperparatiroidismo primário, uma localização qualitativa precisa é realizada por laboratório clínico (testes laboratoriais pré e pós-operatórios e testes rápidos intra-operatórios de PTH) e de medicina nuclear paratiróide (technetium MIBI, ou SPECT-CT imagem estereoscópica, o padrão ouro). A cirurgia minimamente invasiva e precisa é então realizada no nosso Departamento de Cirurgia da Tiróide.