Os nódulos da tiróide são uma doença comum, dividida em tumores benignos e malignos, representando mais de 90% dos tumores do sistema endócrino. De acordo com dados dos EUA, os nódulos da tiróide são encontrados em 4%-7% dos adultos durante os exames físicos, e são altamente prevalecentes em muitas áreas da China. A elevada incidência de tumores da tiróide no condado de Dongming, província de Shandong, no ano passado causou a grande atenção do Comité do Partido Provincial de Shandong, do governo provincial e do Conselho de Estado, o que levou a uma série de investigações aprofundadas e discussões extensivas na sociedade por parte dos departamentos relevantes, e mesmo o pânico de uma só vez. Com a rica experiência acumulada no tratamento de tumores da tiróide, o Hospital do Cancro dá agora uma breve explicação sobre os problemas relacionados com os tumores da tiróide. 1.What são as causas do tumor da tiróide? Com o contínuo desenvolvimento da ciência, a compreensão das pessoas sobre as causas do tumor da tiróide tem aumentado gradualmente, mas ainda é desconhecida. O bombardeamento atómico de Hiroshima no Japão em 1945 e a explosão nuclear de Chernobyl na antiga União Soviética em 1986 causaram ambos um aumento significativo do cancro da tiróide nas crianças circundantes nos anos que se seguiram, e a incidência de cancro da tiróide na área permaneceu elevada durante muito tempo depois. O iodo e o desenvolvimento do cancro da tiróide seguem um padrão “U” particular, em que tanto a deficiência de iodo como o iodo elevado podem causar um aumento da incidência de cancro da tiróide, e o iodo elevado pode aumentar a incidência de cancro da tiróide papilar. Além disso, a estimulação crónica da hormona estimuladora da tiróide é também um possível factor causador do desenvolvimento do cancro da tiróide, razão pela qual os comprimidos de tiroxina oral são clinicamente utilizados para prevenir a recorrência do cancro da tiróide. 2) Quais são as características clínicas do adenoma da tiróide? Uma proporção significativa de doentes com cancro da tiróide não sente nada, mas ocasionalmente verifica-se que têm o pescoço inchado por outros, ou encontram o pescoço grosso quando olham para o espelho. À medida que as pessoas se tornam mais conscientes da saúde, os check-ups voluntários de saúde estão a tornar-se mais frequentes e alguns pacientes são encontrados durante esses check-ups. É mais comum nas mulheres e apresenta-se principalmente como um caroço na frente do pescoço que cresce muito lentamente, com uma sensação de asfixia quando se come em casos graves. Um ou mais nódulos são encontrados na glândula tiróide durante o exame de ultra-sons. Qual é o significado do exame de ultra-sons no diagnóstico e tratamento de tumores da tiróide? O ultra-som é simples, barato, rápido e não invasivo. É o equipamento médico mais comum nos hospitais da China e está disponível em quase todos os hospitais da cidade. O ultra-som pode facilmente detectar tumores da tiróide e é superior ao TAC no diagnóstico de tumores da tiróide, principalmente porque pode detectar pequenos tumores da tiróide mas não o TAC. Portanto, a ecografia desempenha um papel importante no diagnóstico e tratamento do cancro da tiróide. Um ultra-sonografista experiente pode detectar lesões de até 0,3 cm de tamanho. 4) Todos os tumores da tiróide requerem tratamento? Os tumores da tiróide são tão comuns, mas nem todos os nódulos da tiróide requerem tratamento imediato. O tratamento deve ser dado o mais rapidamente possível se o caroço for superior a 2 cm, se houver pressão na traqueia causando retenção de respiração, se houver pressão no esófago causando uma sensação de obstrução à deglutição, se houver pressão nos nervos causando uma voz rouca, se houver calcificação no ultra-som, ou se houver outros sinais de suspeita de malignidade. Se o caroço for inferior a 1 cm, o doente não se sente desconfortável, não há calcificação na ecografia, ou se a lesão for clinicamente considerada benigna, pode ser observada e o exame de ecografia pode ser feito uma vez de seis em seis meses. 5) Que tipo de tratamento necessitam os doentes com tumores da tiróide? Tanto os doentes benignos com tumores da tiróide como os doentes com cancro da tiróide requerem cirurgia. Embora existam muitos testes avançados disponíveis, incluindo ultra-som, TAC, varredura nuclear e aspiração de agulha fina, é difícil determinar com precisão a natureza da lesão, e o diagnóstico citológico e patológico da aspiração de agulha fina é facilmente influenciado por vários aspectos. O tratamento primário e mais eficaz para tumores benignos e malignos da tiróide, a cirurgia é reconhecida como o tratamento de eleição para o cancro da tiróide e o âmbito apropriado do tratamento é fundamental para o sucesso ou fracasso do tratamento. Por outras palavras, se for necessário tratamento, os tumores da tiróide requerem primeiro um tratamento cirúrgico normalizado, que é altamente eficaz e fornece a base para o tratamento não cirúrgico subsequente. A grande maioria dos pacientes ficará bem com tiroxina oral após tratamento cirúrgico padrão. Apenas muito poucos pacientes necessitarão de radioterapia, terapia com iodo nuclear, etc., dependendo das circunstâncias específicas. 6.There são tantos os doentes com cancro da tiróide, como é o efeito do tratamento do cancro da tiróide? Quais são as vantagens dos hospitais de cancro no tratamento do cancro da tiróide? A maioria dos cancros da tiróide são muito bem tratados. Pode-se dizer que o cancro da tiróide é uma doença “curável” actualmente, e a taxa de sobrevivência de 10 anos do cancro papilífero é superior a 90%. Sendo o único hospital terciário especializado na província para o tratamento de tumores, o Hospital do Cancro de Shandong acumulou uma vasta experiência no tratamento de tumores da tiróide. É objectivo do Hospital do Cancro tomar o doente com tumor como centro de atenção e que todos os departamentos trabalhem em conjunto na concepção de um diagnóstico e plano de tratamento. Actualmente, cerca de 50% dos casos de cancro da tiróide admitidos no nosso hospital foram submetidos a tratamento cirúrgico irregular ou radioterapia noutros hospitais, e os pacientes mudos são comuns após a cirurgia. Entre os espécimes de restos de lóbulos da tiróide removidos por cirurgia no nosso hospital, verificou-se que um número mais elevado de pacientes tinha resíduos de cancro, e o âmbito da dissecção dos gânglios linfáticos no pescoço não foi padronizado, e alguns pacientes tomaram a forma inadequada de remover os gânglios linfáticos em vários locais ou várias vezes. A radioterapia e quimioterapia inadequadas para o cancro da tiróide diferenciado que pode ser completamente removido por cirurgia sem metástases distantes é errada, e infelizmente a radioterapia é frequentemente administrada a doentes jovens com cancro da tiróide papilar ou folicular, mesmo em muitos grandes hospitais.