O irmão Lin é um trabalhador dos caminhos-de-ferro e tem 50 anos de idade. O irmão Lin tem um historial de hepatite B crónica há mais de dez anos. O seu médico local recomendou o tratamento com lamivudina e, após um ano de resistência à lamivudina, foi encaminhado para o nosso hospital. Aconselhei-o a tomar lamivudina combinada com o tratamento com adefovir, que foi muito eficaz, e o vírus tornou-se negativo ao fim de três meses, tendo a função hepática continuado a ser normal desde então. Ao fim de cinco anos de tratamento com lamivudina e adefovir, a carga viral do irmão Lin subiu para quatro décimos de uma cópia e o teste de resistência aos medicamentos mostrou que a lamivudina e o adefovir eram ambos resistentes aos medicamentos. O irmão Lin pegou nos resultados do laboratório e disse-me com tristeza: “Agora que o vírus é resistente aos medicamentos, não terei andado a tomar a medicação nos últimos cinco anos para nada? Infelizmente, o trabalho anterior foi em vão!” Será mesmo um esforço desperdiçado? Penso que não. Durante os cinco anos de tratamento com Lamivudina e Adefovir, a sua carga viral esteve sempre abaixo do limite inferior de deteção, a sua função hepática esteve sempre normal, e ele era tão saudável e feliz como uma pessoa normal, e a sua função hepática continuava normal, apesar de ser agora resistente aos medicamentos. Cinco anos de terapia antivírica combinada para cinco anos de saúde e paz, como é que isso pode ser anulado por causa da resistência aos medicamentos? Como é que podemos dizer que desperdiçámos os nossos esforços só por causa da resistência aos medicamentos? Aconselhei o irmão Lin a mudar imediatamente para tenofovir mais entecavir. Ao fim de dois meses, a sua carga viral estava abaixo do limite inferior de deteção, mas a sua AST subiu para mais de 150. Aos seis meses de tratamento com tenofovir e entecavir, todas as funções hepáticas tinham voltado ao normal, o furor da resistência aos medicamentos tinha diminuído e o irmão Lin retomou a sua vida tranquila. Atualmente, existem cinco tipos de medicamentos orais contra o vírus da hepatite B em duas categorias. Desde que os medicamentos sejam utilizados de forma normalizada, a maior parte da resistência aos medicamentos pode ser evitada e, mesmo que esta ocorra, pode ser completamente controlada. O tenofovir é o medicamento antivírico mais forte atualmente, a taxa de resistência é zero e pode quase “apanhar” todas as estirpes de vírus resistentes aos medicamentos. A resistência aos medicamentos não é uma coisa assustadora e não é o fim do caminho, a chave é normalizar a utilização da medicação e lidar com ela de forma adequada.