Ressecção radical D2 laparoscópica assistida para cancro gástrico progressivo

  1.Laparoscopic ajudou na ressecção progressiva do cancro gástrico radical D2 do lobo anterior mesentérico transverso do cólon, a depuração dos gânglios linfáticos abdominais tornou-se a dificuldade de toda a operação, fizemos melhorias técnicas na depuração dos gânglios linfáticos. A técnica de dissecção dos gânglios linfáticos foi melhorada. O assistente apanha o grande omento perto do cólon transversal (3-4 cm) a uma pequena distância (4-5 cm) da esquerda para a direita, criando tensão com o cólon transversal, e depois de cortar as aderências ao cólon transversal com a faca ultra-sónica, o operador utiliza o empurrão brusco para separar os gânglios linfáticos de baixo para cima e da direita para a esquerda, ao longo dos 2 ramos da artéria do cólon médio e da superfície da artéria marginal. Isto remove o 15º grupo de gânglios linfáticos e também remove o lobo mesentérico anterior do cólon e o omento maior, normalmente ao nível da margem superior do pâncreas. Alguns estudiosos argumentam que a separação fora do arco vascular do omento gástrico é propensa a hemorragia e dissecção incompleta dos gânglios linfáticos, e não pode alcançar a gama de dissecção dos gânglios linfáticos da cirurgia radical padrão para o cancro gástrico (D2).  Os linfonodos do ligamento hepatoduodenal são os segundos linfonodos dos linfonodos metastáticos do cancro do seio gástrico, e os linfonodos e tecido conjuntivo dentro do ligamento hepatoduodenal podem ser limpos pela retracção separada dos três tubos sob lumpectomia. Não há nenhum toque artificial ou aperto durante o procedimento, permitindo que o procedimento reflicta melhor os princípios da cirurgia sem tumores.