Recentemente, no meu trabalho online, em ambulatórios e nas enfermarias, tenho visto e recebido um grande número de pacientes sobre os efeitos adversos causados pelo hipertiroidismo tratado com iodo 131. Então, será isto verdade? Na minha opinião: as consequências adversas, mesmo graves, resultantes deste tratamento podem ser negligenciadas por especialistas em medicina nuclear, certos especialistas em medicina clínica e até mesmo pelos pacientes e suas famílias! A minha opinião é: Iodo 131 é um tratamento eficaz para o hipertiroidismo, mas definitivamente não é uma prioridade, quanto mais o tratamento preferido para ele. As graves consequências do tratamento com iodo 131 para o hipertiroidismo não podem ser ignoradas, e definitivamente não são apenas hipotiroidismo; muitos pacientes encontrados na clínica também sofrem de desconforto e irritabilidade inexplicáveis; alguns estão próximos da síndrome da menopausa grave; muito frequentemente, após a suplementação com comprimidos de levotiroxina ou com comprimidos regulares de tiroxina, as suas análises sanguíneas são normais, mas o seu edema persiste em certas partes do corpo. O indescritível desconforto e desconforto é indescritível, manifestado por um sentimento geral de desconforto e inquietação, e os sintomas não são aliviados por comprimidos normais de Valium, etc. Quais são os princípios de tratamento do hipertiroidismo? Ou qual é a opção preferida? Aqui estão algumas das minhas sugestões. Primeiro, há três tratamentos principais para o hipertiroidismo: tratamento conservador interno (medicação); terapia nuclear com iodo 131; e cirurgia. O primeiro na linha é o tratamento médico conservador. O iodo 131 só deve ser considerado se um tratamento interno rigoroso for ineficaz. No entanto, testes de imagem como a ecografia de alta frequência devem ser verificados antes do tratamento com iodo 131, e a cirurgia deve ser considerada se a ecografia sugerir um nódulo ou uma lesão de ocupação. Portanto, o tratamento do iodo 131 para o hipertiroidismo só deve ser considerado depois de uma medicação médica rigorosa ou regular completa ter falhado e a própria tiróide estar livre de nódulos ou de lesões ocupantes que não sejam lesões difusas, ou se houver uma alergia a toda a medicação médica. Além disso, o tratamento com iodo 131 deve ser cuidadosamente escolhido para adolescentes e mulheres que ainda não estejam grávidas e que ainda não tenham dado à luz. Em segundo lugar, as principais indicações para o tratamento cirúrgico do hipertiroidismo são: aqueles que falharam no tratamento médico do hipertiroidismo e não são adequados para o tratamento com iodo 131; aqueles que têm hipertiroidismo com nódulos ou ocupação da glândula tiróide, ou aqueles que têm hipertiroidismo que leva a um aumento do tamanho da glândula tiróide com compressão significativa da traqueia e estruturas de tecido circundantes, devem optar pelo tratamento cirúrgico em vez do tratamento com iodo 131. Em terceiro lugar, os equívocos de que a cirurgia não é recomendada são que é fácil recair após a cirurgia e que a cirurgia é arriscada. Mas isto ocorre devido a más condições cirúrgicas e instalações hospitalares e à falta de cirurgiões especializados em tiroides. Inversamente, o iodo 131 é seguro? Por conseguinte, no que diz respeito a cirurgiões experientes da tiróide ou cirurgiões gerais, a cirurgia do hipertiroidismo é segura, a sua taxa de recorrência pós-operatória é muito inferior à da literatura ou rumores, e as complicações intra e pós-operatórias são controláveis, especialmente as temidas complicações como a crise do hipertiroidismo, que podem ser quase controladas de uma forma completamente segura. Se, nas condições sociais actuais, ainda houver qualquer hospital onde a cirurgia do hipertiroidismo cause complicações como a crise do hipertiroidismo, especialmente se isso resultar em condições de risco de vida, só se pode dizer que este hospital ou esta equipa médica não aplicou rigorosamente as normas cirúrgicas para o hipertiroidismo! Em quarto lugar, não ignore o facto de que o Iodo 131 é uma forma de terapia nuclear, que é radioactiva e prejudicial. Para um paciente, dez ou mesmo cem ou mil pacientes, essa pequena dose de radiação não causa qualquer dano ao paciente, a outros ou à sociedade! Mas se todos os departamentos de medicina nuclear de tantos hospitais em todo o país tratam mais, digamos 30% ou mais, de doentes hipertiróides com iodo 131, receio que isto deva ser levado a sério por especialistas e académicos na matéria, e pelas autoridades governamentais correspondentes. Não diga simplesmente quão curta é a meia-vida do iodo 131, como não causa grande contaminação, etc., sem provas detalhadas e a longo prazo. Em quinto lugar, como não estou envolvido no tratamento e investigação em medicina nuclear, algumas das minhas opiniões podem não estar correctas, mas espero que: os idosos, professores e especialistas que estão envolvidos na medicina nuclear prestem atenção aos pacientes com hipertiroidismo que trataram, e se empenhem na observação a longo prazo desses pacientes e da população circundante após o tratamento com iodo 131, em vez de tirarem conclusões precipitadas após um curto seguimento de um mês, vários meses, seis meses, um ano, etc., e dizer “é seguro, está bem”, “os meus pacientes estão bem”, etc., que não respeitam muito as observações objectivas a longo prazo. Porque, estas conclusões são realmente difíceis de acreditar para mim e para o público em geral! Gostaria de aproveitar esta oportunidade para lembrar aos pacientes e suas famílias que devem ser cautelosos na escolha do Iodo 131 para o hipertiroidismo, não porque não seja uma opção, mas apenas se outros tratamentos relativamente seguros e eficazes não estiverem disponíveis ou não puderem ser realizados. Por exemplo, se o methimazole ou propiltiouracil forem ineficazes ou causarem efeitos secundários graves, e se o ultra-som da tiróide indicar que a cirurgia não é indicada ou está contra-indicada, então considere esta opção.