(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Paciente, mulher, 89 anos de idade. Ela veio várias vezes ao nosso hospital com eritema, prurido da pele, inchaço tanto das pálpebras como do rosto, e também com fraqueza muscular de ambos os membros inferiores, considerando a dermatomiosite como uma possibilidade elevada. Contudo, o uso de comprimidos de metilprednisolona não aliviou os sintomas. Para tratamento posterior, a paciente veio ao hospital e recebeu medicação, e os seus sintomas foram amplamente controlados.
Básico information】Female, 89 anos de idade
Tipo de disease】Dermatomyositis
Hospital】Xiangya Segundo Hospital da Universidade Central do Sul
Data de Consultation】April 2022
Tratamento Plan】Medication (comprimidos de metotrexato)
【Treatment Period】1 dia de consulta ambulatorial, medicações a tomar em casa, 3 meses de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】Erythema e pruritus desapareceram
I. Consulta inicial
Quando vimos pela primeira vez o doente, ele precisava de ser apoiado pela sua família para andar. Podíamos ver eritema no seu rosto e braços, e inchaço das suas pálpebras e rosto. O doente relata fraqueza nos membros inferiores e comichão em todo o corpo, e tomou anteriormente comprimidos de metilprednisolona oral, mas os sintomas não se resolveram. O paciente também tinha um histórico de hipertensão, hiperlipidemia e epilepsia, mas tomava medicação a longo prazo e estava bem controlado. Examinei então o doente, que tinha uma temperatura de 37,1°C, uma pulsação de 93 batimentos/min, uma tensão arterial de 115/59 mmHg, anticorpos anti-SSA/Ro positivos e uma sedimentação de 21 mm/h. O diagnóstico foi de dermatomiosite.
II. história do tratamento
Considerando o tratamento anterior do paciente com glucocorticóides, comprimidos de metilprednisolona, que não era eficaz, o paciente foi mudado para um imunossupressor, comprimidos de metotrexato. O paciente teve náuseas ligeiras, vómitos e outras reacções gastrointestinais durante a administração do medicamento. O paciente foi informado de que se tratava de uma reacção adversa ao medicamento e, dada a reacção adversa ligeira, este não foi tratado e a reacção adversa do paciente foi resolvida após dois dias e o medicamento não foi alterado. Além disso, para a hipertensão, hiperlipidemia e epilepsia do paciente, instruí o paciente a continuar a tomar a medicação anterior para controlo. Além disso, o paciente foi aconselhado a exercitar-se moderadamente para evitar a atrofia muscular.
III. efeito de tratamento
Depois de tomar comprimidos de metotrexato, o eritema do paciente por todo o corpo tornou-se mais leve, a comichão diminuiu, a fraqueza muscular nos membros inferiores melhorou, e o inchaço tanto nas pálpebras como no rosto diminuiu, e cada revisão foi melhor do que a última. A tensão arterial, os lípidos e a epilepsia do paciente são bem controlados e a sedimentação do sangue diminuiu gradualmente. Os resultados do exame físico são normais e o paciente não se queixa de outros sintomas físicos, de uma dieta justa e de saúde mental, e de uma consciência clara.
IV. Precauções
A dermatomiosite é uma doença crónica com um longo período de recuperação. Dei instruções ao paciente para tomar a medicação a tempo e não desistir de a tomar devido ao longo período de tratamento, caso contrário pode não obter bons resultados com a medicação e pode levar à recorrência de sintomas tais como eritema e prurido. Ao sair, lembre-se de usar um guarda-chuva ou protector solar para evitar que o sol agrave a pigmentação local. Não deve comer alimentos picantes e irritantes, e deve também fazer exercício físico adequado para fortalecer o seu corpo e evitar a atrofia muscular. Além disso, os membros da família devem dar apoio ao doente e prestar mais atenção e conforto ao doente.
V. Percepções pessoais
A dermatomiosite tem um longo curso e os pacientes são propensos a sintomas recorrentes como eritema e prurido. A doença é também facilmente confundida com eczema e urticária, pelo que se deve procurar assistência médica imediata e não se deve usar medicação cega. Além disso, alguns pacientes com dermatomiosite podem não ser eficazes com o tratamento com glucocorticóides, como no caso do paciente neste caso, que teve um fraco alívio dos sintomas depois de tomar comprimidos de mepronil. Neste caso, deve também procurar assistência médica imediata e ajustar o seu plano de tratamento sob a orientação do seu médico, alterando a sua medicação oral para comprimidos de metotrexato, e como a doença tem uma longa duração, é facilmente confundida com outras doenças, pelo que deve aderir à sua medicação após um diagnóstico claro.