A insuficiência renal crónica (CRF para abreviar) é uma combinação de danos parenquimatosos renais crónicos progressivos causados por uma variedade de causas, o que torna os rins incapazes de manter as suas funções básicas, resultando na retenção de metabolitos no corpo, desequilíbrio do equilíbrio água-electrolito e ácido-base, e desregulação endócrina. Pertence à categoria de “edema”, “trabalho deficiente” e “guangs” na medicina chinesa. Jin Yan, Especialista em Nefrologia, Hospital Jinan de Medicina Tradicional Chinesa
(i) Fase não-diálise: GFR>10 ml/min ou Scr<707umol/L.
1. identificação e tratamento
(1) Fraqueza do baço e do rim, estase mútua da água e estagnação
Sintomas: edema abaixo da cintura, frio nas extremidades, plenitude no peito e abdómen, dor e fraqueza da cintura e joelhos, fezes soltas, urina curta, língua pálida, revestimento gorduroso, afundado ou pulso fino. Em casos graves, o rosto é baço, os lábios são roxos, a cintura é dolorosa, a menstruação é atrasada ou fechada nas mulheres, a língua é roxa com petéquias, e o pulso é afundado e adstringente.
Tratamento: Fortalecer o baço, tonificar os rins, aquecer o Yang, induzir a diurese e limpar a estase.
Esta fórmula baseia-se na combinação de Spleen Drink e Blood Mansions e Blood Stasis Soup, mais redução. As ervas incluem Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Radix ginger, Radix et Rhizoma thickum, Radix mucuna pruriens, Poria, Atractylodes macrocephala, Radix et Rhizoma poriae, Radix zedoariae, Salviae Miltiorrhizae, Rhizoma Ulmoides, Rhizoma Chuanxiong, Radix Achyranthes bidentatae, Radix Angelicae Sinensis e Peach kernel.
Se os sintomas incluem aversão ao frio e fraqueza, urina clara e longa, adicionar pau de canela e astragalus.
(2) Deficiência de Qi e Yin do baço e do rim
Sintomas: dor e fraqueza lombar, boca e lábios secos, ou calor no coração das mãos e pés, fezes secas, urina escassa e amarela, urina longa e clara durante a noite, língua pálida com marcas de dentes, afundada e pulso fino.
Tratamento: Nutrir o Yin, beneficiar o Qi e tonificar o rim, limpar o sangue e drenar a turbidez.
Radix et Rhizoma Ginseng e Radix Astragali Tang em combinação com Da Ren Yuan Decoction, mais redução. As ervas utilizadas são o ginseng do príncipe, astragalus, rehmannia, poria, inhame, tanino, cornelian, arando, angélica, açafroa e sálvia.
Para aqueles com faringite crónica e deficiência de yin pulmonar, adicionar Radix et Rhizoma Ginseng, Mai Dong, Radix Platycodon e Radix Glycyrrhizae.
(3) Deficiência de Qi e Yang no baço e no rim
Sintomas: fraqueza, falta de ar, fala preguiçosa, entorpecimento, distensão abdominal, dor lombar e fraqueza dos joelhos, fezes soltas, urina clara e longa, ou mesmo frio nas extremidades, tez pálida ou obscura, boca pálida sem sede. A língua é pálida e gorda com marcas de dentes, o pêlo é branco ou branco e gorduroso, e o pulso é afundado e fraco ou afundado e rigoroso.
Tratamento: Tonificar os rins, fortalecer o baço e aquecer os rins.
Radix Rehmanniae Sinensis e Radix Astragalus, com adição e subtracção. As ervas incluem Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Astragali, Atractylodes Macrocephalae, Poria, Muxiang, Sharen, Coix Coicis, Yam, Radix et Rhizoma Sequoiae, Radix et Rhizoma Mulberry, Eucommia Ulmoides, Radix Bacopa Monnieri, e Xian Ling Spleen.
Em casos de deficiência de Yang e edema marcado, adicionar Radix e Rhizoma Pseudostellariae, Canela, Pimenta e Plantago; em casos de deficiência de Baço e Humidade, adicionar Atractylodes Fritos Macrocephala, Cardamomo e Patchouli; em casos de deficiência de Baço e diarreia, adicionar Lentilhas Fritas, Boneset e Gengibre Seco.
(4) Obstrução do calor húmido, maldade nublada que ofende o estômago
Sintomas: náuseas e vómitos, distensão abdominal, amargor e secura da boca, angústia e insónia, ou catarro excessivo, prisão de ventre, língua vermelha, cobertura amarelada e gordurosa, rigidez ou escorregadela do pulso.
Tratamento: Limpar o calor e a humidade, harmonizar o estômago e parar de vomitar.
Esta fórmula é baseada na fórmula de Huang Lian Wenzhi Tang com sabor acrescentado. Huang Lian, Jiang Han Xia, Chen Pi, Poria, Sha Ren, Licorice, Citrus aurantium, Bamboo Roo e Ginger são utilizados.
Se o intestino estiver fechado, adicionar ruibarbo cru; se a humidade e o calor estiverem a fazer com que o catarro turve o pericárdio, adicionar calamus e yujin para abrir o orifício.
(5) Fraqueza do baço e do yang, internalização do mal turvo
Sintomas: tez murcha, fadiga, náuseas e vómitos, distensão e entorpecimento abdominal, prisão de ventre, boca mucosa e sem sabor, língua pálida e gorda, revestimento espesso e gorduroso, pulso afundado e fraco.
Tratamento: Aquecendo o baço e tonificando o baço-yang, e atacando o mal turvo.
Remédio: Aquecimento do baço com sabor extra. Ruibarbo cru, Radix et Rhizoma, Hou Pu, Citrus aurantium, Gengibre seco, Radix Codonopsis pilosulae e Glycyrrhiza glabra.
Em casos de náuseas e vómitos, adicionar gengibre e meia-xia, gengibre e rizoma de bambu; em casos de distensão abdominal e arroto, adicionar grandes cascas abdominais e mucuna pruriens.
2. utilização de ervas únicas eficazes
(1) Cordyceps sinensis, 3-5g, em pó e embalado em cápsulas ou tomado separadamente por vaporização com água, pode ser tomado durante muito tempo.
(2) Ruibarbo, dependendo da idade, constituição e tolerância do paciente, utilizar ruibarbo cru e preparado, respectivamente. Geralmente 3-6g, as fezes devem ser mantidas a 2-3 vezes/dia, as fezes em pasta são apropriadas, não são utilizadas para diarreia.
(3) Injecção de Astragalus, 20ml-60ml de cada vez, diluído com 5% de injecção de glucose 250-500ml e utilizado uma vez por dia.
3. tratamento externo
Para todos os tipos acima com obstipação, frequentemente com enema de medicina chinesa, geralmente com 15g de ruibarbo cru, 60g de ostras calcinadas, 30g de gong ying e 30g de arroz de acácia. decocados para 200ml e mantidos em enema, geralmente 1 hora/dia. Indicado para insuficiência renal crónica na fase inicial ou intermédia, onde o mal é óbvio mas a deficiência positiva é ligeira.
No tratamento da insuficiência renal crónica na medicina chinesa, dois pontos devem ser observados: em primeiro lugar, deve ser dada atenção à distinção entre a deficiência original e a realidade padrão; para condições estáveis, tanto o padrão como o original devem ser tratados; para aqueles com a realidade padrão, o padrão deve ser tratado com urgência; em segundo lugar, deve ser dada atenção ao número de movimentos intestinais a 1-2 movimentos intestinais leves por dia, de modo a não modelar a precaução da deficiência.
(ii) Fase de diálise (fase uremica), GFR<10ml/min ou Scr>707uml/L. Neste momento, a hemodiálise, a diálise peritoneal e o transplante renal são os principais métodos de tratamento, juntamente com o tratamento medicamentoso chinês podem regular yin e yang, beneficiar qi e nutrir o sangue, melhorar as complicações da diálise e melhorar a função imunológica, o tratamento medicamentoso chinês baseia-se em suplementar o baço e o rim, com medicamentos tais como: ginseng vermelho, astragalus, manto de senhora, framboesa, Epimedium, cuscuta, angélica, etc. Medicamentos chineses tais como: ginseng vermelho, astragalus, chasteberry, wolfberry, codonopsis, angelica, etc.