Ideias diagnósticas para edema

  O edema é frequentemente o principal factor que leva os pacientes ao departamento de nefrologia, e dadas as muitas causas de edema em múltiplas especialidades e o prognóstico e eficácia muito diferentes das intervenções de MTC, é importante formar uma mente de diagnóstico rigoroso sobre o edema. Em geral, quando pacientes com edema são vistos clinicamente, as lesões graves do coração, fígado, rins e outros órgãos importantes devem ser consideradas em primeiro lugar. O primeiro factor a considerar para o edema nefrogénico é o inchaço matinal da face, que pode ser combinado com a função renal anormal e resultados da rotina urinária para formar um juízo preliminar, mas ainda é necessário excluir outras causas orgânicas de edema.  O edema cardiogénico caracteriza-se por palpitações, falta de ar, agravamento acentuado após esforço, e edema afundado dos membros inferiores que é mais pronunciado após a tarde. No caso de edema devido a insuficiência cardíaca direita, há um historial de doença pulmonar crónica, tal como doença pulmonar obstrutiva, e um diagnóstico preliminar pode ser formado combinando isto com alterações na estrutura ventricular na ecografia cardíaca. O edema hepatogénico é predominantemente ascite e só se desenvolve sistemicamente em casos extremamente graves. O diagnóstico pode ser feito principalmente em combinação com uma história de doença hepática e alterações morfológicas no fígado e manifestações de hipertensão portal. É importante notar que o edema nefrogénico e cardiogénico também pode resultar em acumulação de fluido no peito, cavidade abdominal e pericárdio quando este se torna grave, e não se deve assumir que a ascite deve ser devida a cirrose à primeira vista.  De acordo com a experiência clínica, especialmente nos últimos anos devido ao aumento do nível material e cultural das pessoas e à sua preocupação com a saúde, os pacientes que apresentam ao departamento de nefrologia com edema são em muitos casos, após exames repetidos, não devido a doenças do coração, fígado e rins e outros órgãos importantes, e o grau de edema é também ligeiro. Neste caso, o hipotiroidismo e o edema idiopático devem ser considerados. O edema devido à função anormal da tiróide é frequentemente referido como “enfisema” na medicina chinesa, o que significa que se eleva com a mão sem formar uma depressão, e pode ser claramente diagnosticado através do exame da glândula tiróide em busca de problemas maiores e pela medição da função tiroideia. Após excluir os factores acima mencionados, o tipo mais comum de edema em pacientes do sexo feminino é o edema idiopático, que muitas vezes pode ser tratado com bons resultados através da gestão baseada em evidências de MTC, dragando o fígado, aliviando a depressão e movendo o Qi, beneficiando o Qi, revigorando o Sangue e promovendo a hidratação.  O edema unilateral dos membros, mesmo com dor, é muitas vezes uma pista clara para o diferenciar do edema generalizado. Aqueles com inchaço localizado repentino e comichão marcada tendem a ser edemas angioneuroticos. Em casos de síndrome da veia cava superior, a observação de dilatação acentuada das veias cervicotorácicas e varizes da parede toracoabdominal pode fornecer pistas de diagnóstico para maior esclarecimento por imagem.