A infecção após shunts ventrículo-abdominais é uma complicação grave e preocupante, e minimizar a taxa de infecção é um desejo comum tanto dos neurocirurgiões como dos pacientes. Os antibióticos intravenosos pré-operatórios, o uso de luvas duplas e a assepsia rigorosa durante a cirurgia e a prevenção de fugas de líquido cerebrospinal ainda dificultam a paragem das infecções pós-operatórias. Antes do Ministério da Saúde controlar os antimicrobianos em 2012, a nossa taxa de infecção por hidrocefalia era de 3-10%. Utilizámos antimicrobianos durante um longo período de tempo, e após a administração do uso de antimicrobianos utilizámo-los apenas uma vez no pré-operatório em doentes adultos e não os utilizámos durante quase um ano. Não ocorreram infecções em adultos. Estudos têm encontrado grande sucesso com a aplicação tópica de antibióticos em pó para prevenir e controlar infecções em procedimentos cardíacos, medula espinal e DBS. O bacilo antibiótico tópico em pó tem sido utilizado para prevenir infecções pós-operatórias em crianças submetidas a shunts ventrículo-abdominais. Os resultados mostraram que 47 das 539 crianças (8,7%) tinham infecções pós-operatórias, das quais 13% estavam no grupo sem pó bacteriófago tópico e apenas 1% no grupo com pó bacteriófago tópico. 30 crianças infectadas tinham culturas positivas de líquido cefalorraquidiano (64%), das quais 18 eram estafilococos. A utilização de pó bacteriófago tópico foi fortemente associada a uma baixa taxa de infecção pós-operatória. Foi confirmado que a utilização tópica do pó bacteriófago era um factor independente que influenciava a redução das taxas de infecção pós-operatória. Além disso, não ocorreram complicações como alergia ou deiscência de feridas em nenhuma das crianças com bacitracina tópica em pó. Os resultados do estudo sugerem que a aplicação tópica de pó de bacilo peptídeo antibiótico antes da sutura de incisão do couro cabeludo é eficaz na redução da incidência de infecção após cirurgia de shunt ventrículo-abdominal.