A síndrome de dor regional complexa (SDRC) é uma síndrome clínica caracterizada por dor grave intratável e variável, distrofia e disfunção secundárias a lesões acidentais, lesões médicas ou doenças sistémicas. Inclui duas perturbações típicas da dor simpática, nomeadamente a distrofia simpática reflexa e a nevralgia em queimadura, e está normalmente associada a lesões da medula espinal e pós-amputação. Características clínicas 1. dor: A maioria dos doentes sente dor induzida por estímulos mecânicos, térmicos, mentais ou emocionais, incluindo dor espontânea, hipersensibilidade nociceptiva e hipersensibilidade nociceptiva e outras dores neurogénicas. Em alguns casos, 3 a 6 meses ou mais após a lesão, ainda pode haver dor persistente que se espalha para a área circundante. 2, distúrbios nutricionais: no local da lesão e no tecido circundante, muitas vezes acompanhada de disfunção nervosa vasomotora, inchaço. Às vezes, embora o inchaço não seja óbvio, muitas vezes há uma queixa de inchaço. A pele começa a suar e, na maioria dos casos, parece húmida e ruborizada. A temperatura da pele pode ser variável e elevada, com uma tendência para uma diminuição da temperatura da pele nas fases mais avançadas, o que revela alterações isquémicas. À medida que a doença progride, o crescimento do cabelo e das unhas passa de mais rápido a mais lento, a pele torna-se gradualmente fina e as unhas enrolam-se e perdem o brilho. 3) Função motora: A diminuição da força de preensão e a redução da função motora fina podem ser observadas numa fase inicial. As articulações tornam-se rígidas devido à atrofia por desuso dos músculos, em consequência da redução da amplitude de movimentos. Após 6 meses de doença, a pele torna-se mais fina e brilhante devido à atrofia do tecido subcutâneo e a transpiração aumenta ou diminui na pele afetada. Nos casos de hipertrofia miofascial, pode também ocorrer contratura articular e osteoporose. Os exames ósseos ou os raios X podem mostrar sinais de osteoporose. Critérios de diagnóstico ① Uma história longa ou recente de lesão ou doença. ②Dor persistente em queimadura com sinais de dor neurogénica. ③Existe disfunção vascular e da transpiração, alterações nutricionais como atrofia muscular, edema dos membros ou desidratação e hipersensibilidade a estímulos como o frio. (iv) O teste de diagnóstico do bloqueio simpático é geralmente positivo. Tratamento Uma vez diagnosticada, devem ser procurados métodos de alívio da dor o mais cedo possível, juntamente com uma reabilitação ativa. 1) Tratamento preventivo: É importante uma gestão perfeita do traumatismo e uma analgesia adequada no início da lesão. Por outras palavras, é importante controlar a dor na fase aguda e evitar que evolua para a cronicidade, combinando-a com tratamento psiquiátrico, que é geralmente considerado como tendo melhores resultados. 2. estimulação eléctrica transcutânea (TENS): A estimulação eléctrica transcutânea é um analgésico por ativação de péptidos opióides endógenos, podendo também estimular os nervos de fibras grossas no local da dor, alterando os impulsos sensoriais transmitidos ao sistema nervoso central e atingindo o objetivo de alívio da dor. 3.Medicação: ①Antidepressivos: comumente utilizados são a amitriptilina, prometazina, doxepina e outros antidepressivos tri(tetra)cíclicos. ② Medicamentos anti-epilépticos e anti-espasmódicos: os medicamentos representativos incluem a carbamazepina, a fenitoína sódica e o valproato de sódio, que são eficazes para dores do tipo choque nervoso. Mais amplamente utilizado no exterior é a gabapentina, que pode aliviar significativamente a neuralgia causada por diabetes mellitus ou herpes zoster. ③Anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides, neurotoxina, preparações de prostaglandina, hormônios, drogas semelhantes à morfina, etc. 4 . Tratamento de bloqueio nervoso: o bloqueio do nervo simpático é o principal tratamento. Os bloqueios nervosos comumente usados incluem: SGB, bloqueio simpático torácico, bloqueio simpático lombar, bloqueio nervoso local intravenoso, bloqueio peridural e bloqueio subaracnóideo. Os bloqueios dos nervos simpáticos são realizados clinicamente, principalmente através do bloqueio da dor mediada por eles e da dilatação dos vasos sanguíneos na área que inervam. 5) Se os sintomas de dor não melhorarem ou melhorarem apenas temporariamente após o bloqueio anestésico pelas autoridades, devem ser considerados medicamentos neurodestrutivos, neurodestruição ou simpatectomia. 6 . Se o tratamento acima não for eficaz, pode ser considerado o implante de marcapasso analgésico ou bomba analgésica subaracnóidea.