(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente, um homem de 50 anos de idade, apresentou sintomas de entupimento em ambos os ouvidos, perda de audição, e zumbido intermitente há um mês atrás. O exame revelou a presença de surdez condutiva e derrame da câmara timpânica sem sintomas de descarga auditiva, e o diagnóstico final foi a otite média secretora. A maioria dos casos de otite média secretora é causada por infecção por Streptococcus pneumoniae. O paciente recebeu tratamento cirúrgico, e recuperou a audição em ambos os ouvidos, com boa cicatrização da ferida e sem mais sintomas de tinnitus como água corrente no ouvido.
Básico information】Male, 50 anos de idade
Doença Type】Ear fuga (secretory otitis media)
Hospital】Beijing Hospital Tongren, Capital Medical University
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (timpanotomia e drenagem) + tratamento de lavagem de medicamentos externos (injecção de dexametasona de fosfato de sódio) + tratamento de medicamentos injectáveis (ceftizoxima de sódio para injecção)
Tratamento period】Hospitalization durante 3 dias, revisão regular
Efeito de tratamento] A audição do paciente foi restaurada em ambos os ouvidos, a ferida sarou bem, e não houve mais zumbidos como a água no ouvido.
I. Consulta inicial
O paciente, um homem de 50 anos de idade, veio à clínica com uma expressão dolorosa e disse que tinha perda de audição nos ouvidos e que precisava de falar alto para ser ouvido. Ele relatou que tinha sofrido bloqueio em ambos os ouvidos, perda de audição, e zumbido intermitente com água corrente há cerca de um mês, e que o seu tratamento com antibióticos não era eficaz. Quando questionado sobre a sua história médica passada, disse que estava fisicamente em forma e não tinha antecedentes de tumor, traumatismo, exposição a factores de risco ou doenças infecciosas. O paciente foi examinado e mostrou perda auditiva em ambos os ouvidos com zumbido. Quando foi aplicada pressão em ambos os ecrãs auditivos, os sintomas de bloqueio auditivo do paciente foram reduzidos. A fim de esclarecer melhor a causa da doença, o paciente foi submetido a um exame completo.
O exame otoscópico mostrou que a membrana do tímpano estava invaginada e que existia fluido em ambos os ouvidos com actividade limitada da membrana do tímpano. O doente foi submetido a uma tomografia computorizada do osso temporal, que mostrou um aumento da densidade na cavidade do ouvido médio bilateralmente, sugerindo uma efusão do tímpano. As descobertas acima e a história médica passada do paciente levaram ao diagnóstico de otite média secretora.
II. História do tratamento
Devido à gravidade da otite média secretora do paciente, foi necessária uma timpanotomia endoscópica para observar a situação específica. Após o paciente ter sido tratado com anestesia local, a timpanotomia foi realizada com sucesso. A paciente foi observada sob o otoscópio e foi observado um líquido amarelado nas câmaras timpânicas de ambas as orelhas. Foi realizada uma cultura bacteriana pós-operatória da secreção, que revelou Streptococcus pneumoniae.
Três dias depois, a paciente relatou que a sensação de oclusão em ambas as orelhas tinha melhorado e que não havia zumbido ou dor, e houve uma incisão no limite anterior inferior da membrana timpânica ao exame otoscópico.
III. Efeito do tratamento
O paciente submeteu-se à cirurgia sem problemas e não teve qualquer desconforto, como vertigens, e regressou à enfermaria em segurança após a cirurgia. No segundo dia de pós-operatório, a oclusão bilateral do paciente melhorou gradualmente e a sua audição recuperou gradualmente. No terceiro dia de pós-operatório, os sintomas de oclusão em ambos os ouvidos do paciente melhoraram significativamente, e os sintomas de tinnitus desapareceram completamente. Uma semana após a cirurgia, a audição do paciente tinha sido restaurada em ambos os ouvidos, as feridas estavam a sarar bem, e já não surgiam sintomas de zumbido como água corrente em ambos os ouvidos. Os reexames subsequentes às 2 e 4 semanas após a cirurgia também não revelaram quaisquer anomalias.
IV. Notas
Fiquei muito feliz por ver que o estado do paciente foi significativamente aliviado, mas o paciente não ficou completamente curado quando teve alta do hospital, e as otites secretoras dos meios de comunicação social podem voltar a aparecer, pelo que o paciente ainda precisa de tomar as seguintes precauções.
1. Os doentes precisam de assegurar que a área do canal auditivo externo esteja limpa e seca diariamente e evitar o contacto com água ou cavar o ouvido com maior força para evitar afectar a cicatrização da ferida. Em caso de entrada acidental de água, o tratamento de desinfecção precisa de ser dado prontamente e observado para quaisquer anomalias.
2. Os pacientes também precisam de evitar o sopro forçado do nariz após a descarga para evitar o agravamento dos sintomas de obstrução do ouvido.
3. Na vida diária, é necessário assegurar um ambiente calmo e evitar demasiado barulho para evitar agravar os sintomas da perda de audição.
4. Os pacientes que recuperaram bem podem optar por fazer actividades físicas apropriadas, tais como correr, o que pode aumentar a capacidade do corpo de resistir a doenças.
V. Percepção pessoal
Para pacientes com otite média secreta, podem optar por dar tratamento conservador ou tratamento cirúrgico, mas tal como o paciente neste caso, se não tomarem medicação antibiótica por si próprios, precisam de tomar tratamento cirúrgico atempado para remover o líquido do ouvido médio, e ao mesmo tempo dar a medicação antibiótica correspondente de acordo com o patogénio específico, que pode controlar a infecção. Se um paciente tiver sintomas como perda auditiva ou bloqueio auditivo, recomenda-se que visite activamente um hospital e que lhe sejam dados os testes apropriados para esclarecer a causa e, em seguida, dar o tratamento atempado para evitar atrasar a doença.