Inchaço e dor no pulso e flexão palmar limitada ocorrem em doentes com fracturas do rádio distal, com dor e inchaço no pulso e especialmente com flexão palmar limitada. Uma fractura do raio distal é uma fractura dentro de 2 a 3 cm da superfície articular do raio distal. As fracturas do raio distal são comuns e representam aproximadamente 1/6 de todas as fracturas do corpo. 1. Fracturas sem deslocamento Imobilizar o pulso numa posição funcional durante 3 a 4 semanas com uma pequena tala ou molde. 2. fracturas de extensão deslocadas ou fracturas de flexão podem ser reposicionadas com sucesso através de manipulação. Para fracturas de extensão, as fracturas não cominutivas que não envolvem a superfície articular são frequentemente reposicionadas por agitação; para pacientes idosos, as fracturas cominutivas que envolvem a superfície articular são frequentemente reposicionadas por elevação e prensagem. Após o reposicionamento, o pulso é mantido em flexão palmar e desvio ulnar e imobilizado numa cinta fundida ou de fixação externa durante 4 semanas. As fracturas de flexão são reposicionadas na direcção oposta após tracção longitudinal e após o reposicionamento, o pulso é fixado em dorsiflexão e rotação durante 4 semanas. Após a fixação, é tirada uma radiografia para verificar o alinhamento. Após o inchaço ter diminuído em cerca de 1 semana, a radiografia deve ser tirada para revisão e tratamento imediato caso ocorra uma recolocação. 3. fracturas cominutivas que são difíceis de reposicionar ou não são facilmente mantidas após o reposicionamento (por exemplo, fractura de Baltons) requerem frequentemente reposicionamento cirúrgico, fixação interna com um pino de Kirschner, parafuso ou placa em T. 4. gestão das comorbilidades As fracturas com ligações deformadas que levam a uma deficiência funcional devem ser cirurgicamente corrigidas por deformidade e fixação interna. Se a luxação da articulação radial ulnar inferior afectar a rotação do antebraço, a pequena cabeça do cúbito pode ser removida. Se o nervo mediano estiver lesionado e não recuperar após 3 meses de observação, o nervo deve ser explorado e a extremidade protuberante do osso deve ser reparada. Em casos de ruptura retardada do tendão do polegar, o osso deve ser removido e o tendão deve ser reparado. Tratar a osteoporose em conformidade para prevenir outras complicações graves de fractura (por exemplo, fractura do colo femoral). 5. exercício funcional Durante o período de fixação da fractura, deve prestar-se atenção ao movimento do ombro, cotovelo e dedos. Especialmente para os idosos, é importante prevenir a rigidez da articulação do ombro. (a) Princípios básicos do exercício funcional: Manter o alinhamento da fractura e promover a cura da fractura, bem como restaurar a função articular e prevenir a deformidade. É importante criar confiança na superação da deficiência, ajustar o melhor estado de espírito e compreender o método correcto e o significado do exercício. O exercício funcional começa imediatamente após a fractura ter sido reparada e continua ao longo de todo o curso do tratamento. O número e a amplitude das actividades devem basear-se no curso clínico da fractura e no grau de estabilidade, o número de actividades deve ser aumentado gradualmente, a amplitude do movimento deve ser de pequena para grande, a manutenção do peso deve ser de leve a pesada (nota especial: a manutenção do peso só deve ser iniciada após 4 semanas), os movimentos devem ser coordenados, simétricos e equilibrados, e as actividades que causam rotação, separação, angulação e cisalhamento prejudicial devem ser evitadas. (ii) Exercício funcional do raio distal: Na fase inicial da fixação, é importante conhecer a necessidade do exercício funcional e as possíveis complicações da fractura, bem como a prevenção de complicações, às quais deve ser dada grande atenção. 1. fractura precoce (dia 1~2 semanas após a lesão): Após a fractura ser reposicionada, pode-se fazer 2 movimentos: fazer um punho com força, endireitar e abrir os cinco dedos para exercitar as articulações interfalangeal e metacarpofalangeal e exercitar a contracção activa dos músculos do antebraço. Os exercícios funcionais durante este período são muito úteis na redução do inchaço! Em doentes idosos, deve ser dada especial ênfase à importância do movimento articular do ombro. 3 dias após a lesão, devem ser realizados exercícios para prevenir a ocorrência da síndrome da mão do ombro, exercendo a flexão para a frente, extensão para trás, rotação interna, rotação externa e rotação circular da articulação do ombro. Atenção às alterações no fluxo sanguíneo e à sensação superficial na ponta dos dedos. Reveja o raio-X. 2.Middle período de fractura (ou seja 3~4 semanas após a lesão): As crostas ósseas são gradualmente formadas e amadurecidas, o inchaço local desaparece, e a fractura está próxima da cura clínica com base nos primeiros exercícios funcionais. Soltar a tala no final de 4 semanas (3 semanas para crianças). 3. fase tardia da fractura (após 4 semanas de fractura): Na fase tardia, a fractura atingiu o padrão clínico de cura e a fixação externa foi libertada, pelo que o paciente deve ser instruído sobre diferentes condições, especialmente a mobilidade das articulações do pulso e do cotovelo. Exercícios funcionais durante este período podem ajudar a prevenir aderências tendinosas!