I. O assassino invisível da saúde auditiva das crianças, otite média secretora Um grande número de estudos médicos baseados em provas no país e no estrangeiro descobriram que a incidência de otite média em bebés e crianças é bastante elevada, principalmente otite média secretora, sendo a incidência acumulada do primeiro ataque de otite média secretora em crianças aos 6 meses de idade de cerca de 35% a 85% e aos 1 ano de idade de cerca de 50% a 96%, e a taxa de recorrência é elevada. As otites secretoras persistentes podem causar deficiências auditivas nas crianças, especialmente durante os anos de formação da fala (2-5 anos), e podem causar perturbações do desenvolvimento da linguagem, com impacto crescente no desenvolvimento físico e psicológico das crianças. Os principais sintomas da otite média são perda de audição, dor de ouvido, zumbido, sensação de entupimento ou entupimento no ouvido, e um historial de infecção do tracto respiratório superior, frequentemente acompanhado de congestão nasal, corrimento nasal, dor de garganta ou tosse. Uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento deve seguir os seguintes princípios: remoção do líquido do ouvido médio, melhoria da ventilação e drenagem do ouvido médio e tratamento da causa. O tratamento não tratado ou prolongado e o agravamento da lesão podem afectar a câmara timpânica, uma estrutura importante na sala, formando orelha colada e otite média adesiva, e podem mesmo causar lesões no ouvido interno que levam à surdez neurossensorial, que é então mais difícil de tratar e o tratamento é menos eficaz. A relação entre adenoides e otite média secretora é um aspecto importante do tratamento que não pode ser ignorado. Os factores associados ao desenvolvimento da otite média secretora incluem hipertrofia adenoideana, hipertrofia amigdalar, síndrome da apneia obstrutiva do sono, reacções alérgicas e obesidade, das quais a hipertrofia adenoideana é a doença mais comum nas crianças. Existem várias teorias sobre a hipertrofia adenoideana causando otite média secretora, incluindo a teoria da obstrução mecânica, teoria da inflamação, teoria da infecção, etc. Se a otite média secretora persistir durante mais de 3 meses com perda auditiva e outros sintomas, ou se a otite média secretora a longo prazo apresentar dor de ouvidos, distúrbios inexplicáveis do sono e episódios recorrentes de otite média aguda combinada, o tratamento cirúrgico, tal como timpanotomia ou timpanotomia e colocação de tubos, deve ser considerado na sua maioria. Contudo, é importante examinar os adenoides antes da cirurgia. As opções incluem a radiografia nasofaríngea lateral, a TAC nasofaríngea ou a nasofaringoscopia electrónica. As adenoides podem frequentemente ser vistas a ocupar toda a nasofaringe, bloqueando a narina posterior e comprimindo o orifício faríngeo da trompa de Eustáquio, afectando a sua função fisiológica. Por vezes as adenoides não podem ser ignoradas, mesmo quando as imagens as indicam como sendo pequenas. Em alguns casos, como o do filho de um colega, que tinha sido tratado durante um período de tempo por morbilidade monaural sem uma melhoria significativa, um exame de e-nasofaringoscopia das adenoides revelou que, embora as adenoides não fossem muito grandes, o tecido adenoideano do lado ipsilateral do ouvido afectado comprimia claramente o orifício faríngeo da trompa de Eustáquio, uma condição que não se reflectiria numa radiografia nasofaríngea lateral e que não seria detectada se uma TC nasofaríngea fosse feita sem uma leitura cuidadosa da TC, uma vez que só pode Portanto, se a criança for cooperante, é aconselhável ter um nasofaringoscópio electrónico para ver directamente as adenoides e também para ver se há algum pus a fluir pela narina posterior para ajudar a diagnosticar a sinusite.