A angiografia cerebral é uma nova técnica de raios X que tem sido amplamente utilizada na prática clínica desde os anos 90. Envolve a selecção de uma artéria de acesso, geralmente a artéria femoral direita, a colocação de uma bainha arterial através da artéria femoral direita, a selecção de um cateter diferente através desta bainha arterial, e sob a orientação de um fio-guia, a selecção da artéria a ser mostrada e a injecção de um agente de contraste contendo iodo. A trajectória do vaso pelo qual o agente de contraste passa é continuamente filmada e imitada por imagens electrónicas assistidas por computador como angiografia digital de subtracção (DSA) dos vasos cerebrais.
Como a ASD não só mostra claramente as imagens vasculares da artéria carótida interna, artéria vertebro-basilar, grandes vasos intracranianos e hemisférios cerebrais, mas também mede o fluxo sanguíneo das artérias, é agora utilizada no exame da doença cerebrovascular, especialmente para a localização qualitativa de aneurismas e malformações arteriovenosas. Não só fornece a localização exacta da lesão, como também fornece uma compreensão clara da extensão e gravidade da lesão, proporcionando uma base objectiva mais fiável para a cirurgia. Além disso, a DSA é também de alto valor diagnóstico para a doença cerebrovascular isquémica, uma vez que pode mostrar claramente estenose do lúmen arterial, oclusão e estabelecimento de circulação colateral, e para a hemorragia cerebral e a hemorragia subaracnoídea, pode ainda identificar a causa da hemorragia, como o aneurisma, a malformação vascular e o hemangioma cavernoso. Em conclusão, a DSA é um método de diagnóstico comprovado para o diagnóstico de doenças cerebrovasculares.
Indicações.
1, doença vascular intracraniana, tais como aterosclerose, embolia, estenose, doença oclusiva, arteriopatia, malformação arteriovenosa, fístula arteriovenosa, etc.
2, lesões de ocupação intracraniana, tais como tumores intracranianos, abcessos, quistos, hematomas, etc.
3, vários hematomas extracerebral devido a trauma craniocerebral.
4. observação do estado da circulação cerebrovascular após a cirurgia.
A angiografia cerebral é um dos métodos mais eficazes de examinar a doença cerebrovascular. É realizado injectando um meio de contraste contendo iodo na artéria carótida interna ou artéria vertebral para visualizar os vasos cerebrais para compreender a morfologia e lesões dos próprios vasos cerebrais, bem como a natureza e extensão das lesões. Este teste é de particular valor no diagnóstico da doença cerebrovascular.
Então, que doenças vasculares requerem angiografia cerebral?
1, pacientes com hemorragia cerebral que têm indicações para ressuscitação cirúrgica, mas a localização do hematoma não é clara e a angiografia cerebral é necessária.
2, hemorragia cerebral suspeita de ter um hematoma epidural ou subdural
3, hemorragia subaracnóidea devida principalmente a aneurisma intracraniano ou malformação vascular. A angiografia cerebral é necessária para fazer um diagnóstico claro para o tratamento cirúrgico.
Os pacientes com tumores cerebrais que tiveram um AVC e não podem ser distinguidos de hemorragia cerebral ou enfarte cerebral também podem ser considerados para a angiografia cerebral para ajudar no diagnóstico diferencial.
5. em caso de lesões no segmento externo da carótida interna, a angiografia deve ser realizada se houver condições cirúrgicas disponíveis.
Como é realizado um angiograma cerebral?
Em primeiro lugar, o paciente deve submeter-se a um teste de sensibilidade ao fármaco (iodo) antes de se submeter à imagiologia. Se não houver reacções adversas, o paciente deve ser autorizado a submeter-se a imagens. Contudo, o paciente deve ser jejuado dos alimentos e da água antes da imagiologia para evitar náuseas e vómitos. O pescoço do paciente deve então ser lavado com água com sabão. Após anestesia local, uma agulha de punção é inserida na artéria carótida do lado lesionado do pescoço e é feita uma injecção rápida (1 segundo) de líquido. Realizam-se radiografias simultâneas para visualizar os vasos cerebrais.
A angiografia cerebral é relativamente segura, mas num pequeno número de pacientes pode formar-se um hematoma no local da punção do pescoço, que normalmente desaparece após alguns dias.
O que é a angiografia cerebral e quais são as suas indicações e contra-indicações?
A angiografia é uma técnica de projecção de raios X na qual um meio de contraste é injectado directamente nos vasos sanguíneos para visualizar o sistema cerebrovascular. O angiograma fornece uma visão específica das alterações morfológicas nos vasos, tais como alterações no seu curso, distribuição, deslocamento, espessura e tempo de circulação. A determinação final de se a lesão é um vaso sanguíneo em si ou uma lesão noutra parte do crânio que cause alterações vasculares fornece a base para o diagnóstico e tratamento clínico.
Indicações.
1, doenças vasculares intracranianas, tais como aneurisma intracraniano, malformação arteriovenosa, fístula arteriovenosa, embolia arterial, etc.
2, lesões de ocupação intracraniana, tais como tumores intracranianos, abcessos, quistos, hematomas, etc.
3, hematoma extracerebral causado por lesão cerebral traumática.
4, observação pós-operatória dos resultados cirúrgicos e do estado da circulação sanguínea cerebral.
Contra-indicações.
1.Caution é necessário para pessoas idosas com arteriosclerose.
2, os que sofrem de insuficiência cardíaca, renal e hepática grave.
3, Aqueles que têm alergia a meios de contraste.
4.People com grave tendência a sangrar.