Reabilitação de Desordens de Comunicação da Fala
Orientação especializada – Wang Jie, Departamento de Medicina de Reabilitação, Hospital Xuanwu, Pequim
A reabilitação das perturbações da comunicação da fala após AVC e lesão cerebral traumática centra-se na afasia e na disartria. Existem diferentes métodos de tratamento para diferentes condições.
No caso da afasia, é necessário avaliar e julgar primeiro qual a parte do processamento da língua que correu mal e qual a gravidade do problema. Em geral, não é possível reparar tecido cerebral danificado, mas o tratamento pode ser usado para ajudar o doente a recuperar, fornecendo alguma compensação no hemisfério direito ou na área em redor da lesão. As ferramentas básicas são o treino do sistema informatizado, a estimulação magnética transcraniana, etc. A eficácia do tratamento variará dependendo da localização e tamanho da área danificada, idade, história médica, condição física e estado vascular do paciente. Du Jubao, Departamento de Medicina de Reabilitação, Hospital Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital
A disartria é uma disfunção motora, causada por danos nos órgãos articulatórios como resultado de lesão cerebral. O tratamento principal é a terapia manual, que reforça o movimento, força e coordenação dos órgãos articulatórios do paciente e promove a recuperação da função motora através do input sensorial para alcançar o alívio. Em geral, o processo de recuperação é lento porque a maioria destes pacientes tem lesões bilaterais no cérebro, ou focos múltiplos, e há significativamente menos tecido cerebral disponível para compensação funcional.
Além disso, o trabalho de terapia da fala inclui distúrbios de deglutição, ou seja, dificuldades em comer e beber, excepto que os distúrbios de deglutição não podem ser classificados como distúrbios de comunicação da fala.
Reabilitação neuropsicológica e cognitiva
Perito orientador ◎ Zhou Jingsheng, Departamento de Medicina de Reabilitação, Hospital Xuanwu, Pequim
Em termos de sintomas, a reabilitação neuropsicológica e cognitiva pode ser dividida em duas partes: psicológica e cognitiva. Psicologicamente, a ansiedade e a depressão são as mais comuns; cognitivamente, os problemas de memória, concentração e capacidade de raciocínio lógico são o foco principal.
Psicologicamente, os pacientes são propensos a sintomas de ansiedade e depressão. Há várias razões para isso: em primeiro lugar, o impacto negativo da doença, em segundo lugar, o próprio paciente pode ter depressão endógena, e em terceiro lugar, é causada por danos em áreas do cérebro. Normalmente manifesta-se sob a forma de falta de apetite, choro e não cooperação com o tratamento. O tratamento pode ser dividido em duas categorias principais: primeiro, aconselhamento psicológico, mas este não é o mesmo que a psicoterapia comum, pois é desencadeada por uma doença ou um evento inesperado, pelo que o paciente precisa de ser explicado o seu estado e plano de tratamento, e o médico, família e amigos formam uma equipa para ajudar o paciente com aconselhamento psicológico; segundo, medicação, que permite que os neurotransmissores disregulados do paciente voltem ao normal.
O reconhecimento é um conceito holístico, e a abordagem mais comum é a formação da memória, que é tratada principalmente através de estratégias restaurativas e compensatórias. As estratégias restaurativas envolvem o reforço do treino da memória através da repetição, tais como contagem de tempo, memorização de gráficos, etc.; estratégias compensatórias, que envolvem ajudas externas à memória, tais como a escrita num livro, em dispositivos electrónicos, etc. Além disso, existem também mais perturbações estruturais espaciais, tais como a hemianopia, que se manifesta principalmente pela incapacidade do paciente em reparar nas coisas de um dos lados, geralmente devido a uma lesão cerebral direita que causa negligência do lado esquerdo, como por exemplo ver apenas o lado direito do prato quando o come.
Reabilitação da hemiplegia
Orientação especializada – Du Ju Bao, Departamento de Medicina de Reabilitação, Hospital Pequim Xuanwu
Hemiplegia, refere-se geralmente à desordem de movimento de um membro após um AVC, mas também pode ser causada por doenças tais como trauma craniocerebral ou tumores cerebrais.
Os principais tratamentos são a cinesioterapia, terapia ocupacional e fisioterapia. A terapia do exercício é concebida pelo terapeuta do exercício para se adequar à hemiplegia do paciente e inclui terapias passivas para manter a mobilidade articular, bem como alguns meios para induzir e promover o movimento activo. A terapia ocupacional, realizada por um terapeuta ocupacional, centra-se mais na realização de funções específicas dos membros, tais como a formação de funções da mão. A terapia do exercício e a terapia ocupacional também são frequentemente realizadas com a ajuda de equipamento de reabilitação. A fisioterapia envolve a utilização de factores físicos tais como som, luz, electricidade e frio e calor para promover a melhoria dos pacientes hemiplégicos.
Em geral, a intervenção precoce é favorecida na reabilitação da hemiplegia, quanto mais cedo a intervenção for tolerada, melhor será o resultado, e será necessária uma participação mais activa do paciente. Nas últimas duas décadas, algumas novas teorias têm sido aplicadas na prática clínica, tais como “imagens motoras”, onde o paciente é instruído a imaginar e tentar mover os membros da sua mente antes de retomar o movimento. Uma vez que o paciente tenha recuperado inicialmente a mobilidade, o movimento activo é realçado e é dada a assistência necessária para evitar padrões de movimento incorrectos. Durante o processo de reabilitação, o médico também observa de perto o progresso do paciente e planeia o tratamento de reabilitação de acordo com a condição específica do paciente.
(Artigo completo publicado no jornal Beijing Evening News de 10 de Agosto de 2011, página 52, coluna Saúde)