O que não sabe sobre cardiopatias congénitas pediátricas

  A cardiopatia congénita (CHD) é uma malformação causada pelo desenvolvimento anormal dos vasos cardíacos durante a vida embrionária e é o tipo mais comum de malformação congénita. As CHD graves foram também identificadas como uma das principais causas de mortalidade infantil e neonatal na China. Por conseguinte, o diagnóstico e tratamento precoce das CHD não deve ser negligenciado.  A causa da doença cardíaca congénita, como um tipo de malformação congénita em crianças, está intimamente relacionada com o desenvolvimento embrionário. Acredita-se geralmente que durante a segunda e oitava semanas de desenvolvimento embrionário, qualquer factor intrínseco ou extrínseco que afecte o desenvolvimento do embrião, causando a paragem ou o desenvolvimento anormal de uma parte do coração, pode resultar em várias malformações congénitas do coração.  As doenças cardíacas congénitas podem ser classificadas de acordo com a sua patofisiologia em shunt esquerda-direita (cianótica latente), shunt direita-esquerda (cianótica) e nenhum grupo de shunt (sem cianótica).  O diagnóstico de CHD é semelhante ao das doenças comuns, começando com a história e combinando sintomas, sinais e investigações acessórias apropriadas. A ecocardiografia, que pode mostrar as anomalias anatómicas dos vasos sanguíneos do coração e a direcção do fluxo sanguíneo, é agora utilizada como um meio de confirmar o diagnóstico de CHD.  Uma vez confirmado o diagnóstico de CHD, o primeiro passo é avaliar a função cardíaca da criança. Se houver problemas com a função cardíaca, a insuficiência cardíaca precisa de ser controlada a fim de manter uma boa função cardíaca e um bom crescimento. A escolha do procedimento pode ser baseada no tipo de doença cardíaca congénita que a criança tem. Actualmente, a cateterização cardíaca interventiva é um procedimento maduro com muitas vantagens, tais como: não há incisão na parte de trás do peito, apenas um olho de agulha (cerca de 3mm) é deixado na virilha; é menos traumático e menos doloroso e cura em poucos dias sem cicatrizes; não há necessidade de abrir a cavidade torácica, quanto mais de cortar o coração; não há necessidade de circulação externa sistémica e anestesia profunda a baixa temperatura durante o tratamento. As crianças podem cooperar apenas com anestesia básica sem entubação, e as crianças mais velhas necessitam apenas de anestesia local. Isto evita a necessidade de circulação extracorpórea e acidentes com anestesia, e não afecta o desenvolvimento cerebral da criança; as transfusões de sangue não são normalmente necessárias devido à baixa hemorragia durante o tratamento intervencionista; o procedimento intervencionista é mais curto, com menos dias de hospitalização e recuperação pós-operatória mais rápida. As crianças com anestesia local podem ter alta do hospital em 1-3 dias; actualmente, a taxa de sucesso de várias intervenções para crianças adequadas para intervenções é extremamente elevada e há poucas complicações pós-operatórias.