A prevenção começa durante a gravidez
As doenças cardíacas congénitas (CHD) causam frequentemente grande sofrimento e um pesado fardo financeiro tanto para a criança como para a família. Então, como podemos combater as doenças cardíacas congénitas no rebento?
O desenvolvimento do coração começa quando o embrião tem 2 semanas de vida no útero da mãe, com a circulação a entrar em acção por volta da 4ª semana e os átrios e ventrículos a formarem-se no exterior do coração até à 8ª semana. Durante este período crítico de desenvolvimento embrionário, qualquer factor intrínseco ou extrínseco que afecte o desenvolvimento do coração pode prejudicar o desenvolvimento de uma parte do coração, resultando em vários tipos de doenças cardíacas congénitas. Por conseguinte, a prevenção de doenças cardíacas congénitas em crianças deve começar antes e durante a gravidez.
Cuidados pré-concepcionais
Antes da gravidez, deve aumentar a nutrição e reforçar o exercício físico para aumentar a sua resistência às doenças; para quem esteve exposto a radiação durante muito tempo ou recebeu tratamento com radiação, deve engravidar após seis meses sem radiação; as mulheres que são frequentemente expostas a vários pesticidas e medicamentos químicos devem reforçar as medidas de protecção; não deve usar ou reduzir o uso de sulfonamida e medicamentos hormonais, e não deve usar cosméticos que contenham hormonas. Os fetos com elevada exposição a poluentes internos no primeiro trimestre de gravidez são também altamente susceptíveis a doenças cardíacas precoces.
Cuidados de saúde durante a gravidez
Mantenha os seus exames pré-natais actualizados. Os exames cardíacos fetais estão normalmente disponíveis após 4 meses de idade para fetos de alto risco. O vírus da rubéola é o principal culpado na pré-eclâmpsia fetal, e os vírus da gripe, papeira, coxsackie e herpes são também frequentemente factores desencadeantes.
Os seguintes sintomas são indicativos de doenças cardíacas precoces em crianças
A gravidade dos sintomas varia entre os vários tipos de doença cardíaca precoce, e uma criança deve ser considerada como tendo uma doença cardíaca precoce quando os seguintes sintomas ocorrem.
1. mau funcionamento persistente do coração e do assobio após o nascimento
2. inquietude, gritos altos, choro fraco na alimentação, dificuldade de alimentação e falta de ganho de peso
3. cianose persistente ou confusão recorrente, fácil falta de ar após o choro ou actividade, e lábios azuis.
4. repetição “ pneumonia” manifestações nos pulmões, e infecções recorrentes por assobios.
5, algumas crianças com doença precordial cianótica podem também ter dedos em forma de pilão e dedos dos pés (ou seja, hiperplasia do tecido mole na extremidade das mãos ou dedos dos pés, em forma de baqueta) e unhas excessivamente curvadas, tanto longitudinais como transversais, como o bico de um papagaio, tudo devido a hipoxia crónica.
6, auscultação médica encontrou sopro cardíaco, deve notar-se que a gravidade do sopro nem sempre é proporcional à gravidade da doença, alguma doença pré-cardíaca grave ou o desenvolvimento de doença pré-cardíaca a uma fase grave, a auscultação cardíaca mas nenhum sopro.
O diagnóstico da doença pré-cardíaca baseia-se na história, sinais, raio-X torácico e electrocardiograma, especialmente a ecocardiografia. Algumas doenças precordial complexas são ainda diagnosticadas com base na cateterização cardíaca e na angiografia cardiovascular selectiva.
Calendário da cirurgia para condições pré-cardíacas comuns
As principais opções incluem a cirurgia cardíaca directa, técnicas toracoscópicas e intervenções. O calendário e os métodos de tratamento das doenças pré-cardíacas comuns são divididos de acordo com as diferentes doenças, como se segue.
1. defeito do septo atrial: o encerramento natural é possível dentro de 1 ano de idade, e a possibilidade de encerramento após 1 ano de idade é extremamente pequena, pelo que é aconselhável a cirurgia aos 4-5 anos de idade. A cirurgia precoce deve ser considerada para aqueles com insuficiência cardíaca ou cianose combinada.
2. defeito do septo ventricular: pequenos defeitos podem fechar naturalmente, mas a possibilidade de encerramento após os 5 anos de idade é muito pequena, e se não houver aumento do coração, a observação pode continuar. Em crianças com grandes defeitos, muitas vezes complicados por pneumonia ou insuficiência cardíaca intratável, é aconselhável uma cirurgia precoce.
3. arteriovenous ductus arteriosus: algumas crianças podem evitar a cirurgia e ser curadas através de terapia intervencionista. O tratamento intervencionista é indicado para crianças com mais de 3 meses de idade e com peso igual ou superior a 4 kg.
4. tetralogia de Fallot: uma forma comum de doença cardíaca cianótica, que agora é tratada principalmente numa só fase e é mais eficaz quando realizada dentro de um ano de idade. No entanto, está relacionada com o grau e localização da estenose da artéria pulmonar, e a operação pode ser adiada em casos ligeiros.
5, transposição dos grandes vasos: considera-se agora que a transposição ideal das grandes artérias deve ser realizada no prazo de 2 semanas após o nascimento.
6, defeitos da almofada endocárdica: os defeitos da almofada endocárdica completa têm de ser operados dentro de 1 ano de idade; os tipos parciais podem ser operados numa data eletiva, geralmente por volta dos 3 anos de idade.
Cuidados domiciliários para a criança
Para crianças com doenças cardíacas congénitas, é importante que os pais cuidem bem dos seus filhos enquanto cooperam com o médico para um tratamento activo.
As crianças com insuficiência cardíaca tendem a suar muito, pelo que precisam de manter a pele limpa, tomar banho regularmente no Verão e usar toalhas quentes para se esfregarem no Inverno (prestar atenção para se manterem quentes). Manter o intestino aberto para que a tensão excessiva durante os movimentos intestinais não aumente a pressão abdominal e aumente a carga sobre o coração.
As crianças geralmente precisam de tomar medicamentos cardíacos (comprimidos de digoxina), diuréticos (comprimidos de espironolactona) e suplementos de potássio (solução oral de citrato de potássio) durante um período de tempo após a cirurgia. É importante monitorizar diariamente o ritmo cardíaco da criança e parar de tomar os comprimidos de digoxina se o ritmo cardíaco descer abaixo dos 70 batimentos por minuto.
A actividade deve ser moderada nos primeiros dias após a alta do hospital, especialmente durante 1 a 3 meses após a alta. A quantidade e intensidade da actividade pode ser aumentada gradualmente mais tarde. Evitar locais públicos apinhados para reduzir a possibilidade de infecção por assobio.
4.Weigh regularmente no período pós-operatório precoce (dentro de 1 a 2 meses), geralmente uma vez por semana.
5.Visit o hospital regularmente para revisão da recuperação da função cardíaca. O princípio é 3 meses a 6 meses de pós-operatório. Aqueles com insuficiência cardíaca no momento da alta precisam de ser revistos mais cedo.