OBJECTIVO: Analisar retrospectivamente os métodos de instalação de pacemaker em bebés e crianças, as suas características e a gestão de complicações relacionadas no acompanhamento. Métodos: A estimulação endocárdica e epicárdica foi seleccionada para bebés e crianças que foram submetidos à instalação de marcapasso no nosso hospital entre Abril de 2000 e Dezembro de 2011, dependendo da etiologia, idade e peso. Todas as crianças com bloqueio AV pós-cirúrgico foram estimuladas com estimulação epicárdica; tiveram alta após 5 dias de tratamento antibiótico após a instalação de marcapasso. No seguimento, foram realizados electrocardiogramas, radiografias de tórax e ultra-sons cardíacos, e os pacemakers foram programados. Resultados: Houve 46 casos, 29 homens e 17 mulheres, idade média 1,57±0,89 anos (0,4-3,5 anos), peso médio 10,93±3,34 Kg (5,6-18 Kg), estimulação endocárdica em 17 casos e estimulação epicárdica em 29 casos; estimulação de câmara única em 45 casos e estimulação de câmara dupla em 1 caso; 2 casos com defeito atrial septal combinado e 2 casos com cateterismo arteriovenoso combinado. Os pacemakers foram instalados após intervenção em 2 casos e 2 casos com defeito do septo atrial combinado; 30 casos foram acompanhados durante uma média de 4,86 anos (1-10 anos), 13 casos tiveram os seus pacemakers substituídos devido ao esgotamento da bateria e 7 casos tiveram os seus eletrodos substituídos devido ao deslocamento ou deslocação do chumbo; 1 caso de transposição completa das grandes artérias/ defeito do septo ventricular teve o seu chumbo removido 21 dias após a cirurgia para restaurar a condução atrioventricular, 2 casos tiveram infecção e deiscência da ferida, respectivamente, 1 e 3 meses após a cirurgia, e 1 caso Três casos de estimulação epicárdica foram subsequentemente substituídos por estimulação intracardíaca com duas câmaras, e três casos de estimulação endocárdica foram alterados de estimulação com uma câmara para estimulação com duas câmaras. Conclusão: A instalação de pacemaker em bebés e crianças é segura, eficaz e com poucas complicações, mas a estimulação endocárdica ou epicárdica deve ser escolhida de acordo com a situação específica da criança.