A INH tem um efeito bactericida sobre o Mycobacterium tuberculosis, tanto no interior como no exterior dos macrófagos. A dose para adultos é de 300 mg/dia, administrada numa dose única; para crianças, 5-10 mg/kg/dia, não devendo a dose máxima exceder 300 mg/dia; no caso de meningite tuberculosa e tuberculose transmitida pelo sangue, a dose pode ser aumentada para 20-30 mg/kg para crianças e 10-20 mg/kg para adultos; ocasionalmente, pode ocorrer hepatite relacionada com o fármaco; utilizar com precaução em doentes com função hepática anormal e ser monitorizado. Se ocorrer neurite periférica, pode ser administrada vitamina B↓6 (piridoxina). 2. rifampicina: A concentração antibacteriana mínima é de 0,06-0,25μg/ml. Tem um efeito bactericida rápido sobre o Mycobacterium tuberculosis tanto dentro como fora dos macrófagos, especialmente na flora C. A dose para adultos é de 8-10mg/kg diariamente, 450mg para os que pesam 50kg e menos, 600mg para os que pesam mais de 50kg, numa dose única. Para as crianças, 10-20mg/kg/dia, 600-900mg de forma intermitente, duas ou três vezes por semana. Se se verificar um aumento transitório das transaminases após a administração da dose, continuar a administrar a dose e observar o tratamento hepatoprotector. Se surgir iterícia, interromper imediatamente a administração. Sintomas semelhantes aos da gripe, síndroma cutânea e trombocitopenia tendem a ocorrer com a terapêutica intermitente. Contraindicado em mulheres com menos de 3 meses de gravidez e deve ser utilizado com precaução em mulheres com mais de 3 meses de gravidez. 3. pirazinamida: A pirazinamida tem um efeito esterilizante único, principalmente ao matar a flora B no ambiente ácido dos macrófagos. As reacções adversas mais comuns são hiperuricemia, lesões hepáticas, perda de apetite, artralgia e náuseas. 4. etambutol: A concentração inibitória mínima do etambutol contra o Mycobacterium tuberculosis é de 0,95-7,5μg/ml, facilmente absorvida por via oral, a dose para adultos é de 0,75-1. 0g/d e 1,0-1,25g/d durante 3 vezes por semana. as reacções adversas são neurite ótica, a acuidade visual e o campo visual devem ser medidos antes do tratamento, observados de perto durante o tratamento, e os doentes devem ser lembrados de procurar assistência médica quando for detectada uma visão anormal. Dado que as crianças não são capazes de avaliar os sintomas, não é utilizada. 5. Estreptomicina: A estreptomicina tem um efeito bactericida sobre o Mycobacterium tuberculosis no ambiente alcalino extra-macrófago. Injeção intramuscular, a quantidade diária é de 0,75 g, 5 vezes por semana; a dose intermitente é de 0,75 a 1,0 g de cada vez, 2 a 3 vezes por semana. As reacções adversas são principalmente ototoxicidade, perturbações vestibulares e nefrotoxicidade, etc. A dosagem deve ser rigorosamente controlada e utilizada com precaução ou não em crianças, idosos, mulheres grávidas, perturbações auditivas e disfunção renal. Regime de quimioterapia padrão uniforme 1. Regime de tratamento para o tratamento primário da tuberculose com baciloscopia positiva, incluindo o tratamento primário da tuberculose com baciloscopia negativa com formação de cavidades ou tuberculose cornificada. (1) Regime de dosagem diária: Fase intensiva: isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol, administrados numa dose única durante 2 meses. Fase de consolidação: isoniazida, rifampicina, administradas em dose única durante 4 meses. (2) Regime de dosagem intermitente: Fase intensiva: isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol, em dias alternados ou 3 vezes por semana, durante 2 meses. Fase de consolidação: isoniazida e rifampicina, em dias alternados ou 3 vezes por semana, durante 4 meses. (1) Regime diário: Fase intensiva: isoniazida, rifampicina, pirazinamida, estreptomicina e etambutol, uma vez por dia, durante 2 meses. Fase de consolidação: isoniazida, rifampicina e etambutol, uma vez por dia, durante 4 a 6 meses. Se a expetoração não for negativa aos 4 meses de tratamento, o período de consolidação pode ser prolongado por mais 2 meses. (2) Regime de dosagem intermitente: Fase intensiva: isoniazida, rifampicina, pirazinamida, estreptomicina e etambutol, em dias alternados ou 3 vezes por semana, durante 2 meses. Fase de consolidação: isoniazida, rifampicina e etambutol em dias alternados ou 3 vezes por semana durante 6 meses. 3) Regime de tratamento da tuberculose primária com baciloscopia negativa (1) Regime diário: Fase intensiva: isoniazida, rifampicina e pirazinamida uma vez por dia durante 2 meses. Fase de consolidação: isoniazida, rifampicina, uma vez por dia, durante 4 meses. (2) Regime de dosagem intermitente: Fase intensiva: isoniazida, rifampicina e pirazinamida, em dias alternados ou 3 vezes por semana, durante 2 meses. Fase de consolidação: isoniazida, rifampicina, dia sim, dia não ou 3 vezes por semana, durante 4 meses.