OBJECTIVO: Resumir as características, métodos de tratamento e eficácia de um caso de ponte talar do calcanhar combinado com ruptura do ligamento talofibular anterior. MÉTODO: Um paciente do sexo masculino de 27 anos de idade com dores crónicas recorrentes a longo prazo no tornozelo direito foi admitido a 7 de Maio de 2014, com dores tanto nos aspectos mediais como laterais da articulação do tornozelo direito, sendo o lado medial o mais óbvio, movimento restrito, dor e desconforto ao andar, e incapacidade de correr e saltar. Exame físico: ligeiro inchaço do aspecto lateral da articulação do tornozelo direito, mobilidade: 0-20° de rotação interna, 0-15° de rotação externa, 0-10° de dorsiflexão, 0-50° de flexão plantar. Teste da gaveta anterior (++), pressão do ligamento talofibular anterior (++), ligeiro inchaço e pressão no aspecto medial da articulação talonavicular do calcanhar (++). Pontuação AOFAS tornozelo pé traseiro: 75 pontos. No exame de RM: “Formação de ponte talar do calcanhar direito, borda interna posterior grosseira e desfocada da superfície da articulação talar do calcanhar, estreitamento local marcado do espaço articular, múltiplas pequenas lesões císticas sob a superfície articular e ruptura do ligamento talofibular anterior”. Diagnóstico: 1. ruptura do ligamento talofibular anterior direito; 2. ponte talar do calcanhar direito; 3. lesão degenerativa da articulação subtalar direita. O ligamento talofibular anterior direito foi reconstruído sob anestesia lombar e rígida combinada, e foi realizada uma ressecção em cunha e plicatura da ponte talar do calcanhar e da superfície articular medial-posterior do talo do calcanhar. Após a operação, o paciente foi imobilizado em gesso durante 4 semanas e foi realizado exercício funcional após a remoção do gesso para retomar a marcha normal. RESULTADOS: Após a cirurgia, os sintomas de dor do paciente desapareceram e o movimento do pé estava normal, pontuação AOFAS tornozelo pé traseiro: 99. CONCLUSÃO: A maioria das pontes de talar de calcanhar são actualmente consideradas como deformidades congénitas, mas também tem sido sugerido que lesões por inversão frequentes são também um factor que contribui para isso. A ponte calcanhar-talar altera o ponto normal de contacto e estabilidade da articulação calcanhar-talar, causando uma transmissão de força anormal ao pé, resultando em desconforto e mesmo dor, enquanto que a transmissão de força anormal também aumenta a hipótese de entorse do tornozelo. A ponte do talar do calcanhar e a lesão do ligamento talofibular anterior interagem, portanto, uma com a outra. Blitz et al. classificaram a ponte do talão em três tipos: tipo I é uma ponte simples, que pode ser tratada apenas por ressecção directa da ponte; tipo II é uma ponte combinada com um pé plano, que pode ser tratada por ressecção simples da ponte combinada com reconstrução do pé plano e, no caso de pé plano grave, fusão articular; e tipo III é uma ponte combinada com um pé plano e artropatia do retropé, que pode ser tratada por fusão articular subtalar combinada com reconstrução do pé plano ou fusão articular tripla. Este tipo de fusão é mais susceptível de ser utilizado na gestão de pontes de calcanhar-espaço congénitas e não tem em conta as lesões ligamentares combinadas, e é menos adequado para pontes de calcanhar-espaço traumáticas. Foi também proposta a fusão da superfície articular da lesão do talar do calcanhar medial. No entanto, a fusão parcial, que não trata da inversão do tornozelo, é propensa a falhas de re-ruptura. A fusão tripla das articulações resulta em grave perda de movimento no pé e tornozelo. Neste caso, a ressecção em cunha da ponte óssea e da superfície articular doente medial só parcialmente removeu a superfície articular, o que tem um impacto mínimo na função articular e pode parar o processo patológico da artrite traumática e eliminar os sintomas clínicos. A reconstrução pré-operatória por TC para avaliar o local e a área de ressecção e a atenção intra-operatória ao posicionamento do arco em C assegura a ressecção completa da ponte óssea e da superfície articular doente, o que pode prevenir eficazmente a recorrência da ponte óssea. Neste caso, a presença de lesão do ligamento colateral lateral, que tende a produzir inversão do pé, agravou a lesão da superfície da articulação do talar do calcanhar medial. Neste caso, o ligamento colateral lateral do tornozelo foi reconstruído ao mesmo tempo para evitar a inversão do pé e reforçar a estabilidade da articulação calcanhar-talar, e o resultado foi mais definitivo.