O tratamento é mais complexo quando há uma fractura de ambos os raios ulnares formando uma osteonecrose, especialmente quando há um defeito ósseo ou infecção significativa. Gostaria de contribuir com a minha experiência no tratamento de osteoconexões radiais e ulnares infectadas para aqueles que estão interessados. Neste caso, a não união ulnar já falhou duas vezes com a fixação interna da placa, deixando um buraco de prego “favo de mel” na extremidade partida, um prego residual partido, e esclerose, e uma fixação posterior da placa seria errada e perturbaria ainda mais o fluxo de sangue e resultaria numa fixação deficiente. Uma abordagem cirúrgica mais razoável é utilizar uma unha intramedular bloqueada com enxerto ósseo para as osteoconexões ulnares Este caso é uma osteoconexão ulnar infectada. A cirurgia inicial foi realizada com fixação interna da placa, mas mais tarde desenvolveram-se infecções recorrentes de Staphylococcus aureus resistentes a drogas. A placa foi removida e a extremidade da fractura foi preenchida com cimento ósseo contendo gentamicina e vancomicina. A infecção foi rapidamente curada e 8 meses mais tarde a placa foi refixada com um enxerto de osso ilíaco cortical de três lados, que sarou com sucesso. As radiografias pós-operatórias são mostradas abaixo. O tratamento de vários casos: 1, descontinuidade do osso radial ulnar são defeituosos: pode remover o osso esclerótico, permitir que a extremidade da fractura seja removida até 4 cm, tornar os dois ossos do mesmo comprimento, fixação da placa + enxerto ósseo ou unha intramedular ulnar, fixação da placa radial . O membro superior permite um defeito de maior comprimento, pelo que se pode remover mais osso esclerótico para facilitar a cura. Evitar mal-entendidos e disputas médico-paciente. 2, os métodos acima referidos farão demasiado encurtamento do antebraço, o raio ulnar deve ser tratado separadamente: pequenos defeitos não fazem demasiado encurtamento, grandes defeitos enxerto ósseo em ponte. Se o defeito ulnar-radial for grande, ambos precisam de ser colmatados. O melhor material para fazer a ponte é a fíbula autógena, cujas vantagens sublinhei várias vezes e que precisam de ser explicadas com antecedência. O próximo melhor material é o osso ilíaco com osso cortical de três lados. 3. quando um osso tiver sido infectado, faça primeiro o osso não infectado, e depois trate o outro osso sozinho com descontinuidade radial ou ulnar com algumas semanas de intervalo 4. se um osso estiver defeituoso e o outro estiver normal, o defeito ósseo será difícil de sarar – é melhor colmatar um defeito ósseo do que encurtar um osso normal.