A questão é como se a galinha põe o ovo ou o ovo põe a galinha. Contudo, se olharmos para as causas das pedras urinárias, poderemos ser capazes de nos ajudar a compreender a relação entre as pedras e a infecção. As causas das pedras nos rins são complexas e os factores envolvidos incluem factores externos, factores individuais, anomalias do sistema urinário e alterações na composição da urina. As infecções, por outro lado, são um tipo de anomalia do tracto urinário. As anomalias no sistema urinário levam a alterações na urina, que podem levar a uma sobre-saturação e cristalização de cristais de sal de pedra, que depois se acumulam em aglomerados e acabam por se depositar nos rins para formar pedras. As infecções do tracto urinário são o principal factor local que induz a formação de pedras. As infecções produzem pus, coágulos de pus, tecido necrótico e colónias bacterianas que podem actuar como o núcleo do que constitui uma pedra. Como bactérias infectadas tais como Escherichia coli, Aspergillus, Serratia, Klebsiella e Bacillus aerogenes, a maioria delas contém enzimas ureolíticas que produzem amónia a partir da ureia na urina, tornando a urina alcalina e contribuindo assim para a supersaturação do fosfato de amónio e carbonato apatita. Além disso, o tecido necrótico da infecção pode também encorajar os cristais a recolher na sua superfície para formar pedras. Quando se formam pedras urinárias, estas causam frequentemente obstrução das vias urinárias, o que impede a drenagem urinária e, assim, encoraja a precipitação e cristalização do sal urinário. A obstrução também causa má drenagem da urina, o que pode facilmente levar a infecções secundárias do tracto urinário. Infecções prolongadas e repetidas do tracto urinário podem causar pedras do tracto urinário infectadas. Os próprios cálculos são corpos estranhos no tracto urinário, o que pode aumentar o grau de obstrução do tracto urinário e a frequência das infecções do tracto urinário. Assim, as infecções do tracto urinário e as pedras urinárias são factores que se reforçam mutuamente nas perturbações do tracto urinário. As infecções podem causar pedras nos rins, e a obstrução das pedras pode agravar a infecção, tornando assim as pedras cada vez maiores e criando um círculo vicioso. Clinicamente, devemos tratar as infecções do tracto urinário o mais cedo possível, quer sejam detectadas primeiro pedras urinárias ou infecções do tracto urinário.